Страница 2 из 2

Добавлено: Чт июн 01, 2017 10:39 am
AOkhotin
По анамнезу: пароксизм мерцательной аритмии (мерцания или трепетания точно неизвестно) возник впервые за месяц до поступления к нам. Больше в анамнезе ничего нет. Креатинин, калий, ТТГ, глюкоза в норме, при эхокардиографии без патологии. Вроде больше ничего и не надо из лабораторных/инструментальных?

Далее пациент два раза попадал в специализированные аритмологические клиники и там ему писали "типичное трепетание" и делали РЧА. Думаю, что 10% -- это данные из каких-то хороших западных клиник.

Вот, все что есть:

Добавлено: Чт июн 01, 2017 4:37 pm
Pyankov Vasily
Получается, что пациенту дважды выполняли ЭФИ с РЧА?!
Первый раз еще в 2015 году?!

И за 2 года никакой симптоматики не было?!

Я выбираю выжидательную тактику.

Решение вопроса об имплантации ЭКС и(или) инвазивном лечении ТП\ФП только при появлении симптоматики.

Добавлено: Чт июн 01, 2017 4:56 pm
AOkhotin
Симптоматика была.
Исходная ЭКГ -- это как раз 2015 г. Тогда мы направили его на ЭКС, но ему сделали первую ЭФИ с РЧА. После этого один раз была полная АВ-блокада с ЧСС 30 в мин и слабостью после попытки восстановления трепетания предсердий кордароном (in other hospital), после чего и была сделана вторая РЧА. И еще один раз была полная потеря сознания с небольшой травмой головы, из-за которой он попал в нейрохирургическое, а не кардиологическое отделение, поэтому на ЭКГ никто особо внимания не обратил (синусовая брадикардия 45 в мин). Этот, последний эпизод, был на фоне приема метопролола 25 мг 2 раза в сутки, который назначили еще в третьей больнице, куда он попал по совсем неясным показаниям (диагноз "инфаркт миокарда", но тропонин отрицательный и ЭКГ без динамики).

Добавлено: Пт июн 02, 2017 11:01 am
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а):Симптоматика была.
Исходная ЭКГ -- это как раз 2015 г. Тогда мы направили его на ЭКС, но ему сделали первую ЭФИ с РЧА. После этого один раз была полная АВ-блокада с ЧСС 30 в мин и слабостью после попытки восстановления трепетания предсердий кордароном (in other hospital), после чего и была сделана вторая РЧА. И еще один раз была полная потеря сознания с небольшой травмой головы, из-за которой он попал в нейрохирургическое, а не кардиологическое отделение, поэтому на ЭКГ никто особо внимания не обратил (синусовая брадикардия 45 в мин). Этот, последний эпизод, был на фоне приема метопролола 25 мг 2 раза в сутки, который назначили еще в третьей больнице, куда он попал по совсем неясным показаниям (диагноз "инфаркт миокарда", но тропонин отрицательный и ЭКГ без динамики).
Если у пациента в анамнезе приступы МЭС, то тогда и обсуждать нечего. ЭКС абсолютно показан.

Re: Брадикардия: как лечить (или как лечили)

Добавлено: Пн июл 31, 2017 11:09 am
мануил
А может учитывая СССУ тахи-бради сразу логичнее поставить ЭКС с функцией AMS (на случай пароксизмов ТП)