По анамнезу: пароксизм мерцательной аритмии (мерцания или трепетания точно неизвестно) возник впервые за месяц до поступления к нам. Больше в анамнезе ничего нет. Креатинин, калий, ТТГ, глюкоза в норме, при эхокардиографии без патологии. Вроде больше ничего и не надо из лабораторных/инструментальных?
Далее пациент два раза попадал в специализированные аритмологические клиники и там ему писали "типичное трепетание" и делали РЧА. Думаю, что 10% -- это данные из каких-то хороших западных клиник.
Вот, все что есть:
Брадикардия: как лечить (или как лечили)
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Симптоматика была.
Исходная ЭКГ -- это как раз 2015 г. Тогда мы направили его на ЭКС, но ему сделали первую ЭФИ с РЧА. После этого один раз была полная АВ-блокада с ЧСС 30 в мин и слабостью после попытки восстановления трепетания предсердий кордароном (in other hospital), после чего и была сделана вторая РЧА. И еще один раз была полная потеря сознания с небольшой травмой головы, из-за которой он попал в нейрохирургическое, а не кардиологическое отделение, поэтому на ЭКГ никто особо внимания не обратил (синусовая брадикардия 45 в мин). Этот, последний эпизод, был на фоне приема метопролола 25 мг 2 раза в сутки, который назначили еще в третьей больнице, куда он попал по совсем неясным показаниям (диагноз "инфаркт миокарда", но тропонин отрицательный и ЭКГ без динамики).
Исходная ЭКГ -- это как раз 2015 г. Тогда мы направили его на ЭКС, но ему сделали первую ЭФИ с РЧА. После этого один раз была полная АВ-блокада с ЧСС 30 в мин и слабостью после попытки восстановления трепетания предсердий кордароном (in other hospital), после чего и была сделана вторая РЧА. И еще один раз была полная потеря сознания с небольшой травмой головы, из-за которой он попал в нейрохирургическое, а не кардиологическое отделение, поэтому на ЭКГ никто особо внимания не обратил (синусовая брадикардия 45 в мин). Этот, последний эпизод, был на фоне приема метопролола 25 мг 2 раза в сутки, который назначили еще в третьей больнице, куда он попал по совсем неясным показаниям (диагноз "инфаркт миокарда", но тропонин отрицательный и ЭКГ без динамики).
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Если у пациента в анамнезе приступы МЭС, то тогда и обсуждать нечего. ЭКС абсолютно показан.AOkhotin писал(а):Симптоматика была.
Исходная ЭКГ -- это как раз 2015 г. Тогда мы направили его на ЭКС, но ему сделали первую ЭФИ с РЧА. После этого один раз была полная АВ-блокада с ЧСС 30 в мин и слабостью после попытки восстановления трепетания предсердий кордароном (in other hospital), после чего и была сделана вторая РЧА. И еще один раз была полная потеря сознания с небольшой травмой головы, из-за которой он попал в нейрохирургическое, а не кардиологическое отделение, поэтому на ЭКГ никто особо внимания не обратил (синусовая брадикардия 45 в мин). Этот, последний эпизод, был на фоне приема метопролола 25 мг 2 раза в сутки, который назначили еще в третьей больнице, куда он попал по совсем неясным показаниям (диагноз "инфаркт миокарда", но тропонин отрицательный и ЭКГ без динамики).
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Брадикардия: как лечить (или как лечили)
А может учитывая СССУ тахи-бради сразу логичнее поставить ЭКС с функцией AMS (на случай пароксизмов ТП)