Страница 1 из 3
"Золотой стандарт" ?
Добавлено: Сб май 27, 2017 6:45 pm
nikolan70
Молодой человек при прохождении ВВК пришел на ЭхоКГ, бессимптомный, за исключением эпизодов повышения АД до 160, измеряет АД редко, при измерениях в среднем около 130/90
Рост 187, вес 78. Диагноз ГКМП без обструкции.
Добавлено: Сб май 27, 2017 6:51 pm
nikolan70
...
Добавлено: Сб май 27, 2017 6:58 pm
nikolan70
...
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:09 pm
nikolan70
После исследования молодой человек поинтересовался "толщиной стенок", и не услышав ожидаемого результата, надвинулся на меня с папкой документов и словами: мне делали МРТ, там было 18.
После этого мы вместе приступили к изучению его документов и истории заболевания.
Последняя ЭКГ не отличалась от пленки 2х и 3х летней давности
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:16 pm
nikolan70
История началась в 2014 году, когда после перенесенного тонзилита его отправили на консультацию к кардиологу и ЭхоКГ в связи с систолическим шумом (который описывался и ранее)..
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:32 pm
AOkhotin
Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:36 pm
nikolan70
После этого мальчика направили в головное региональное кардиологическое учреждение для дообследования, где при повторной госпитализации после оформления
ВМП было проведено МРТ-сердца.
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:46 pm
nikolan70
....
Добавлено: Сб май 27, 2017 7:53 pm
nikolan70
После выполнения МРТ(протокол выше) и некоторых анализов и исследований (ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ, Тредмил, и т.п. если нужно добавлю) молодой человека выписали "наблюдаться".
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:00 pm
nikolan70
AOkhotin писал(а):Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
Весьма точно, в армию парень не хочет, но ситуация сформировалась без связи с этим фактом.
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:02 pm
AOkhotin
nikolan70 писал(а):AOkhotin писал(а):Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
Весьма точно, в армию парень не хочет, но ситуация сформировалась без связи с этим фактом.
Это всегда трудно установить. Там где начинается вранье, заканчивается медицина. Я в таких ситуациях стараюсь дать максимально обтекаемое заключение или отправить к другим специалистам. На словах говорю, что никакой болезни не вижу.
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:12 pm
nikolan70
Да, я поступил так же.
..но неподдельная заинтересованность молодого человека в диагнозе и его всяческое содействие на мой взгляд подтверждало то, что ситуация не была создана искусственно.
На некоторых клипах МРТ при определенном старании можно и правда получить 17-18 мм
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:19 pm
AOkhotin
Классический VOMIT -- victim of medical imaging technologies.
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:19 pm
nikolan70
...и на единственной из петель миокард выглядит и правда утолщенным
но отсутствие ЭКГ и опыта затрудняют оценку её "правильности"
Добавлено: Сб май 27, 2017 8:24 pm
nikolan70
те же самые размеры можно без особого труда получить при ЭХО-КГ