• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

"Золотой стандарт" ?

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

ГКМП ?

ДА!
0
Голосов нет
НЕТ!
12
92%
...ни Да, ни Нет
1
8%
 
Всего голосов: 13

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

"Золотой стандарт" ?

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 6:45 pm

Молодой человек при прохождении ВВК пришел на ЭхоКГ, бессимптомный, за исключением эпизодов повышения АД до 160, измеряет АД редко, при измерениях в среднем около 130/90
Рост 187, вес 78. Диагноз ГКМП без обструкции.
Вложения
ap4-2(1).gif
ap4-2(1).gif (2.77 МБ) 509 просмотров
AP3(1).gif
AP3(1).gif (4.07 МБ) 509 просмотров
ap-2(1).gif
ap-2(1).gif (2.43 МБ) 509 просмотров
saxpm2(1).gif
saxpm2(1).gif (2.67 МБ) 509 просмотров
lax(1).gif
lax(1).gif (3.1 МБ) 509 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 6:51 pm

...
Вложения
archflow.jpg
archflow.jpg (271.86 КБ) 508 просмотров
archcol.gif
archcol.gif (1.7 МБ) 508 просмотров
avflow.jpg
avflow.jpg (263.11 КБ) 508 просмотров
av(1).gif
av(1).gif (2.25 МБ) 508 просмотров
ap5col.gif
ap5col.gif (2.96 МБ) 508 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 6:58 pm

...
Вложения
TDIall.jpg
TDIall.jpg (224.7 КБ) 506 просмотров
atriavol.jpg
atriavol.jpg (238.94 КБ) 506 просмотров
MVinflow.jpg
MVinflow.jpg (311.43 КБ) 506 просмотров
laxcol.gif
laxcol.gif (2.36 МБ) 506 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 7:09 pm

После исследования молодой человек поинтересовался "толщиной стенок", и не услышав ожидаемого результата, надвинулся на меня с папкой документов и словами: мне делали МРТ, там было 18.

После этого мы вместе приступили к изучению его документов и истории заболевания.

Последняя ЭКГ не отличалась от пленки 2х и 3х летней давности
Вложения
MRIrep.jpg
MRIrep.jpg (634.12 КБ) 505 просмотров
ECGchst.jpg
ECGchst.jpg (1020.14 КБ) 505 просмотров
ECGstd.jpg
ECGstd.jpg (964.46 КБ) 505 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 7:16 pm

История началась в 2014 году, когда после перенесенного тонзилита его отправили на консультацию к кардиологу и ЭхоКГ в связи с систолическим шумом (который описывался и ранее)..
Вложения
TeichMes.jpg
TeichMes.jpg (741.62 КБ) 500 просмотров
Echorep.jpg
Echorep.jpg (897.25 КБ) 500 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб май 27, 2017 7:32 pm

Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 7:36 pm

После этого мальчика направили в головное региональное кардиологическое учреждение для дообследования, где при повторной госпитализации после оформления ВМП :!: было проведено МРТ-сердца.
Вложения
MOVIE-0010.gif
MOVIE-0010.gif (4.87 МБ) 494 просмотра
MOVIE-0009(1).gif
MOVIE-0009(1).gif (4.45 МБ) 494 просмотра
MOVIE-0008(1).gif
MOVIE-0008(1).gif (4.64 МБ) 494 просмотра
MOVIE-0004(1).gif
MOVIE-0004(1).gif (4.75 МБ) 494 просмотра
MOVIE-0001.gif
MOVIE-0001.gif (4.51 МБ) 494 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 7:46 pm

....
Вложения
MOVIE-0011.gif
MOVIE-0011.gif (3.63 МБ) 491 просмотр
MOVIE-0002(1).gif
MOVIE-0002(1).gif (4.61 МБ) 491 просмотр
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 7:53 pm

После выполнения МРТ(протокол выше) и некоторых анализов и исследований (ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ, Тредмил, и т.п. если нужно добавлю) молодой человека выписали "наблюдаться".
Вложения
HIST_2-3-1.jpg
HIST_2-3-1.jpg (127.77 КБ) 488 просмотров
HIST_2-1-1.jpg
HIST_2-1-1.jpg (648.4 КБ) 488 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 8:00 pm

AOkhotin писал(а):Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
Весьма точно, в армию парень не хочет, но ситуация сформировалась без связи с этим фактом.
С уважением, Жуковский Николай.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб май 27, 2017 8:02 pm

nikolan70 писал(а):
AOkhotin писал(а):Для постановки диагноза недостаточно данных. Нужен ответ на вопрос -- хочет ли он служить в армии.
Весьма точно, в армию парень не хочет, но ситуация сформировалась без связи с этим фактом.
Это всегда трудно установить. Там где начинается вранье, заканчивается медицина. Я в таких ситуациях стараюсь дать максимально обтекаемое заключение или отправить к другим специалистам. На словах говорю, что никакой болезни не вижу.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 8:12 pm

Да, я поступил так же.
..но неподдельная заинтересованность молодого человека в диагнозе и его всяческое содействие на мой взгляд подтверждало то, что ситуация не была создана искусственно.

На некоторых клипах МРТ при определенном старании можно и правда получить 17-18 мм
Вложения
IMG-0013-00025.jpg
IMG-0013-00025.jpg (136.73 КБ) 478 просмотров
IMG-0006-00001.jpg
IMG-0006-00001.jpg (180.74 КБ) 478 просмотров
IMG-0003-00001.jpg
IMG-0003-00001.jpg (176.31 КБ) 478 просмотров
IMG-0007-00001.jpg
IMG-0007-00001.jpg (179.93 КБ) 478 просмотров
IMG-0005-00001.jpg
IMG-0005-00001.jpg (183.28 КБ) 478 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб май 27, 2017 8:19 pm

Классический VOMIT -- victim of medical imaging technologies.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 8:19 pm

...и на единственной из петель миокард выглядит и правда утолщенным

но отсутствие ЭКГ и опыта затрудняют оценку её "правильности"
Вложения
MOVIE-0022(1).gif
MOVIE-0022(1).gif (4.72 МБ) 475 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Сб май 27, 2017 8:24 pm

те же самые размеры можно без особого труда получить при ЭХО-КГ
Вложения
correctandincorrectmeasivs.jpg
correctandincorrectmeasivs.jpg (173.1 КБ) 472 просмотра
SAX.jpg
SAX.jpg (145.61 КБ) 473 просмотра
lax.jpg
lax.jpg (152.88 КБ) 473 просмотра
incorrectM.jpg
incorrectM.jpg (351.35 КБ) 473 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя