"Золотой стандарт" ?
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Абсолютно согласен.AOkhotin писал(а):Классический VOMIT -- victim of medical imaging technologies.
Тем больше, что стенки утолщены, ИММ - 111 г/м2 и ОТС - 0,48, при этом молодой человек не контролирует АД, эпизодические измерения выявляют повышение, которые он не ощущает. Тредмил он закончил с гипертензивной реакцией - 190/110. Лечение он не получает и даже не обследовался по этому поводу, а с учетом установленного диагноза дальнейший рост толщины стенок интерпретировался бы "основным" заболеванием, и гипотензивную терапию не назначили до каких-то ощутимых осложнений.
Остался еще один нерешенный вопрос, МРТ показала задержку контраста, в связи с некомпетентностью не знаю на сколько операторозависима такая оценка и на каких последовательность ее смотреть, однако "LGE in HCM characteristically appears as small punctuate, patchy mid-wall hyper-enhancement . There is a predilection to occur at the anterior and posterior RV insertion points. These RV insertion points represent plexiform fibrosis containing the crossing-fibers of LV and RV, although this pattern is not specific for HCM (e.g. patients with right ventricular hypertrophy also may demonstrate LGE at these sites)." если у кого-то из участников есть навыки и желание, могу поделиться DICOM архивом.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Слайды из EACVI CMR Pocket Guide ниже.
"Золотой стандарт" без знания кардиологии и кардиоваскулярной визуализации не работает. Даже если Вас 3.0 T томограф...
P.S. Семейный анамнез известен? Интенсивность занятий спортом и квалификация?
"Золотой стандарт" без знания кардиологии и кардиоваскулярной визуализации не работает. Даже если Вас 3.0 T томограф...
P.S. Семейный анамнез известен? Интенсивность занятий спортом и квалификация?
- Вложения
-
- 22222.jpg (68.66 КБ) 6240 просмотров
-
- 11111.jpg (83.53 КБ) 6240 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
О то что нужно, спасибо!Pyankov Vasily писал(а):Слайды из EACVI CMR Pocket Guide ниже.
P.S. Семейный анамнез известен? Интенсивность занятий спортом и квалификация?
Анамнеза ГКМП, ВСС и ХСН нет, у родственников по материнской линии АГ. В общем-то родственников с его слов обследовать не пытались. Раньше играл в баскетбол 5 раз в неделю на спортивной секции, после диагноза перестал.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
В общем-то, как правильно отметил Артемий Никитич, с учетом ВВК история вполне может оказаться "мутной" и просто грамотно подобранным диагнозом, даже допускаю, что мальчик и сам может об этом не знать. Кроме интересных картинок, не исключающих ошибки, не менее взволновал факт АГ оставляемой совсем без внимания, на фоне "диагноза", плюс "студенческий" образ жизни с курением и другими атрибутами...Pyankov Vasily писал(а): P.S. Семейный анамнез известен? Интенсивность занятий спортом и квалификация?
В итоге рекомендовал парню последить за давлением, если повышается систематически написать дневник и пойти к врачу, отказаться от курения, найти c подругой DASH-у и стараться с ней дружить, записал диск и дал еще одно заключение для врача у которого он наблюдается, где отразил свои мысли по поводу измерений.
И да, надо отдать должное коллеге из учреждения где он обследовался (не смотря на среднюю треть)..., так же была еще одна запись из поликлиники с похожими цифрами.
- Вложения
-
- HIST4-1.jpg (200.76 КБ) 6228 просмотров
-
- HIST3-1.jpg (72.59 КБ) 6228 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Интересно не могло ли там быть в анамнезе употребление стероидных и нестероидных анаболических субстанций?! Хотя диастола вроде даже супранормальная...nikolan70 писал(а):В общем-то, как правильно отметил Артемий Никитич, с учетом ВВК история вполне может оказаться "мутной" и просто грамотно подобранным диагнозом, даже допускаю, что мальчик и сам может об этом не знать. Кроме интересных картинок, не исключающих ошибки, не менее взволновал факт АГ оставляемой совсем без внимания, на фоне "диагноза", плюс "студенческий" образ жизни с курением и другими атрибутами...Pyankov Vasily писал(а): P.S. Семейный анамнез известен? Интенсивность занятий спортом и квалификация?
В итоге рекомендовал парню последить за давлением, если повышается систематически написать дневник и пойти к врачу, отказаться от курения, найти c подругой DASH-у и стараться с ней дружить, записал диск и дал еще одно заключение для врача у которого он наблюдается, где отразил свои мысли по поводу измерений.
P.S. В любом случае нужно динамическое наблюдение...
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Красивые картинки- прямо наслаждение качеством клипов! Замечательно продемонстрированы гносеологические корни ГКМП)). Спасибо!
Конечно нет никакой ГКМП. Особенно умилило в МРТ заключении больной КДО при малом КДР. И еще какая-то странная картинка на вивиде??(((.
Чёж,- давайте биопсию делать! .
тут как в старой шоферской поговорке "дело было не в бобине..."
Конечно нет никакой ГКМП. Особенно умилило в МРТ заключении больной КДО при малом КДР. И еще какая-то странная картинка на вивиде??(((.
Чёж,- давайте биопсию делать! .
тут как в старой шоферской поговорке "дело было не в бобине..."
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Спасибо! красота скорее заслуга акустической "прозрачности" мальчика и возможностей машины, я только усилением немного покрутил и то местами.sokolov166 писал(а):Красивые картинки....
И еще какая-то странная картинка на вивиде??(((.
было приложена к проколу, в общем-то она сразу и многое объяснила.
С уважением, Жуковский Николай.