Частичная обструкция НПВ ?

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Частичная обструкция НПВ ?

Сообщение Тахир »

Пациенту 60 лет. Последние несколько месяцев его стали беспокоить преходящие отеки нижних конечностей. Неделю назад после длительного перелета появились отеки и держались 3-4 дня, прошли самостоятельно. Сердце - ничего интересного. А вот НПВ (18 мм) без реакции на вдох и с таким кровотоком. Какие будут мысли,советы? неужели это тромбоз?
Вложения
IVC-s.cost.col..mp4
(211.25 КБ) 2505 скачиваний
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Неделю назад была та же картина
Вложения
IVC-s.cost.mp4
(219.24 КБ) 2501 скачивание
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Может онкология? Для образования тромба д.б. определенные условия (триада Вирхова). Скорости приличные в НПВ обычно...
Андрей Семёнович Бушмелев
Иван Можаев
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс мар 12, 2017 6:50 pm
Откуда: СПб

Сообщение Иван Можаев »

Добавлю в коллекцию.
Мужчина 60 лет. Са правой почки с тромбом в правой почечной вене, НПВ.
Вложения
IVC-06.mp4
(515.26 КБ) 2498 скачиваний
IVC-09.mp4
(529 КБ) 2495 скачиваний
Аннета
Сообщения: 577
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Судя по клинике и анамнезу, более вероятен тромбоз глубоких вен н/к с переходом на подвздошный сегмент и НПВ. Но покажите, пожалуйста, нам все эти вены конвексом, а также поперечно НПВ с компрессией на трёх уровнях (инфраренально, на уровне почечных вен и супраренально), почечные и печёночные вены заодно. Вроде в левой печёночной вене мелькает кровоток. Но очень уж тёмные настройки в кардиологическом пресете, трудно увидеть в просвете самой НПВ тромб, пока визуально больше смахивает на неполную мембрану вроде Бадда-Киари, что крайне маловероятно. Если это окажется опухолевый тромб из почки или надпочечника, то нужно определить уровень по классификации Mayo или Neves-Zinke и исключить более редкие раки (печени и первичную опухоль НПВ). Нужно полнноценное УЗИ сосудов.
Вложения
Мне нравится эта картинка по Mayo с онкоурологической конференции 2016г.
Мне нравится эта картинка по Mayo с онкоурологической конференции 2016г.
1.jpg (325.22 КБ) 4701 просмотр
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Новообразований в брюшной полости нет, камни в желчном пузыре (по данным УЗИ). УЗИ вен н\к наверное сделают в понедельник. Сделали контрастное КТ. Вот несколько снимков:
Вложения
IMG-0001-00001.jpg
IMG-0001-00001.jpg (92.66 КБ) 4683 просмотра
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Еще
Вложения
IMG-0002-00001.jpg
IMG-0002-00001.jpg (99.4 КБ) 4682 просмотра
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Тахир писал(а):Новообразований в брюшной полости нет, камни в желчном пузыре (по данным УЗИ). УЗИ вен н\к наверное сделают в понедельник. Сделали контрастное КТ. Вот несколько снимков:
DVT и тромбоз НПВ!
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить