Еще одна АВ блокада

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Дато Бикбаев
Сообщения: 438
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Еще одна АВ блокада

Сообщение Дато Бикбаев »

Заранее извиняюсь если что не так. Слишком много спрашиваю. Просто пока появилось свободное время хотел спросить по накопившимся вопросам.
Женщина 39лет.
Жалобы на:
Повышение АД до 240/180, обычное АД 150/110, повышение АД отмечает несколько раз в нед, на фоне стрессовых ситуациях. Жжение за грудиной с иррадиацией в левую руку, спину, сопровождается нехваткой воздуха, появляется при стрессе, на фоне повышения АД до 170 - 180/-, при ходьбе на 500м, несколько раз в день, продолжительностью 15 мин, купирует приемом валерьянки, корвалол, боярашник, так же отмечает положительнный эффект по нитроглицерина. Постоянные давящие боли за грудиной, иногда купируется самостоятельно. Чувство отечности рук, ног лица на фоне повышения АД. Отечность ног. Одышка при подъеме на 2 эт. Предобморочные состояния (эпизоды внезапной слабости, появление мушек перед глазами, падает) появляется без видимой причины 5-6 раз в нед, продолжительностью около 30 сек, купируются самостоятельно.
Анамнез
В 11 лет эпизод красной мочи, желтушность кожных покровов диагностирован Хр.гломерулонефрит. 2 раза в год проходила лечение в РКБ Нефрологии в связи с обострениями. Затем присоединилось АГ, одышка. Последние 5 лет отмечает появление жжения за грудиной.
Постоянно принимает бисопролол 10 мг 1 раз в сутки, лозартан 100мг 1 раз в сутки, амлодипин 10 мг 1 раз в сутки. Дома постоянные стрессовые ситуации, на фоне которых отмечает ухудшение контроля АД, постоянно принимает седативные препараты.
Направлял ее в РКЦ диагноз ГБ на фоне хронического гломерулонефрита. Было рекомендовано проведено ХМ-ЭКГ. Где выявилась АВ блокада 2ст. 2:1 и далеко зашедшая АВ блокада.
К терапии добавлен индапамид. АД сейчас держиться в районе 130-140/90, стрессовых ситуаций дома стало меньше. Чувствует себя лучше, предобморочные состояния начали появляться реже.
Показан ли ЭКС ?. Бисопролол отменить не могу. [/b]
Вложения
2017-03-21_15-23-44.png
2017-03-21_15-23-44.png (127.16 КБ) 2241 просмотр
2017-03-21_15-35-37.png
2017-03-21_15-35-37.png (21.75 КБ) 2241 просмотр
Ответить