• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Еще одна АВ блокада

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Дато Бикбаев
Сообщения: 276
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Еще одна АВ блокада

Сообщение Дато Бикбаев » Вт мар 21, 2017 2:37 pm

Заранее извиняюсь если что не так. Слишком много спрашиваю. Просто пока появилось свободное время хотел спросить по накопившимся вопросам.
Женщина 39лет.
Жалобы на:
Повышение АД до 240/180, обычное АД 150/110, повышение АД отмечает несколько раз в нед, на фоне стрессовых ситуациях. Жжение за грудиной с иррадиацией в левую руку, спину, сопровождается нехваткой воздуха, появляется при стрессе, на фоне повышения АД до 170 - 180/-, при ходьбе на 500м, несколько раз в день, продолжительностью 15 мин, купирует приемом валерьянки, корвалол, боярашник, так же отмечает положительнный эффект по нитроглицерина. Постоянные давящие боли за грудиной, иногда купируется самостоятельно. Чувство отечности рук, ног лица на фоне повышения АД. Отечность ног. Одышка при подъеме на 2 эт. Предобморочные состояния (эпизоды внезапной слабости, появление мушек перед глазами, падает) появляется без видимой причины 5-6 раз в нед, продолжительностью около 30 сек, купируются самостоятельно.
Анамнез
В 11 лет эпизод красной мочи, желтушность кожных покровов диагностирован Хр.гломерулонефрит. 2 раза в год проходила лечение в РКБ Нефрологии в связи с обострениями. Затем присоединилось АГ, одышка. Последние 5 лет отмечает появление жжения за грудиной.
Постоянно принимает бисопролол 10 мг 1 раз в сутки, лозартан 100мг 1 раз в сутки, амлодипин 10 мг 1 раз в сутки. Дома постоянные стрессовые ситуации, на фоне которых отмечает ухудшение контроля АД, постоянно принимает седативные препараты.
Направлял ее в РКЦ диагноз ГБ на фоне хронического гломерулонефрита. Было рекомендовано проведено ХМ-ЭКГ. Где выявилась АВ блокада 2ст. 2:1 и далеко зашедшая АВ блокада.
К терапии добавлен индапамид. АД сейчас держиться в районе 130-140/90, стрессовых ситуаций дома стало меньше. Чувствует себя лучше, предобморочные состояния начали появляться реже.
Показан ли ЭКС ?. Бисопролол отменить не могу. [/b]
Вложения
2017-03-21_15-23-44.png
2017-03-21_15-23-44.png (127.16 КБ) 203 просмотра
2017-03-21_15-35-37.png
2017-03-21_15-35-37.png (21.75 КБ) 203 просмотра

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость