• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 3630
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Pyankov Vasily » Вс фев 26, 2017 1:17 am

http://radiographia.ru/node/12528

P.S. Интересно мнение наших коллег кардиохирургов по поводу возможности хирургического лечения и трансплантации сердца?
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Неофит » Вт дек 12, 2017 9:09 pm

Радиография работает очень нестабильно теперь. Так что продолжу здесь
Чтобы напомнить - вот такая была картинка
эхо 3d.gif
эхо 3d.gif (2.03 МБ) 206 просмотров
13590120170201_ЕРМАКОВ_20170201021503025.jpg
13590120170201_ЕРМАКОВ_20170201021503025.jpg (120.7 КБ) 206 просмотров
Пациент жив, и пришел к нам на КТ шунтографию
В клиническом диагнозе из термина "псевдоаневризма" чудесным образом исчез префикс "псевдо" и появилось определение "хроническая", что позволило кардиологам успокоиться в плане тактики ведения ...

Неофит
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Неофит » Вт дек 12, 2017 9:11 pm

КТ
1.jpg
1.jpg (200.37 КБ) 203 просмотра
2.jpg
2.jpg (164.44 КБ) 203 просмотра
3.jpg
3.jpg (160.32 КБ) 203 просмотра
4.jpg
4.jpg (186.15 КБ) 203 просмотра

Неофит
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Неофит » Вт дек 12, 2017 9:24 pm

продолжение
VRT короткий.gif
VRT короткий.gif (4.75 МБ) 201 просмотр
остальные клипы ужать не удается.
IMG-0010-00001.jpg
IMG-0010-00001.jpg (104.24 КБ) 197 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 3630
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Pyankov Vasily » Вт дек 12, 2017 11:30 pm

Вау! И это на 16 срезах такой 3D рендеринг получился?!


P.S. Какая клиника и какую медикаментозную терапию он сейчас получает? Были ли за этот год срабатывания ICD? Какие сейчас показатели систолической и диастолической функции ЛЖ?
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 178
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Неофит » Ср дек 13, 2017 10:14 am

Pyankov Vasily писал(а):
Вт дек 12, 2017 11:30 pm
Вау! И это на 16 срезах такой 3D рендеринг получился?!


P.S. Какая клиника и какую медикаментозную терапию он сейчас получает? Были ли за этот год срабатывания ICD? Какие сейчас показатели систолической и диастолической функции ЛЖ?
Спасибо, стараемся.
К нам на КТ пациент попал практически "случайно". Лежал в кардиологическом отделении, оттуда направили на коронарографию , при которой не смогли законтрастировать один из шунтов АКШ (к ПКА), поэтому и направили на КТ шунтографию. А в больнице у их 64 срезового прибора какие-то проблемы с кардиопакетом -так к нам и попал.
За время после того амбулаторного Эхо, которое я показывал, "трансформировался" не только клинический диагноз, но и ЭхоКГ картина тоже.
Значительно ухудшилась визуализация из парастернального доступа (так что красивых 3D эхокартинок уже не получается), повысилась эхогенность тромботических масс и (если сравнивать с предыдущим Эхо), достоверно уменьшились общие размеры псевдоаневризмы. ФВ по КТ 23-28%, по Эхо сейчас 32%. Чуть улучшились показатели диастолической функции (E\e`, FPV),индексированный объем ЛП прежний. Чуть меньше стали размеры тромбов в апикальной аневризме.
Терапия после выписки была назначена практически прежняя,и, насколько я могу судить, ИКД не срабатывал. В клинике преобладают проявления сердечной недостаточности.

Вот случай псевдо аневризмы (тоже боковая стенка), также выявленный первично при ЭхоКГ, из "свежей" иноземной статьи.

Рис ЭхоКГ - МРТ
ПСЕВДОАНЕВРИЗМА.jpg
(226.83 КБ) 0 скачиваний

Pyankov Vasily
Сообщения: 3630
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Интересный случай псевдоаневризмы ЛЖ с портала Радиография

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 14, 2017 2:04 am

Нужно конечно пациента консультировать с сердечно-сосудистыми хирургами...
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость