Страница 1 из 1

Клинический случай: сначала картинки

Добавлено: Сб июн 25, 2016 6:10 pm
AOkhotin
Снала картинки, потом расскажу необычный (для меня) случай.

Добавлено: Сб июн 25, 2016 10:49 pm
Adib
диастолическая регургитация при AV-block ( PR interval перед следующим QRS больше 200 ms).
должна быть и на митральном клапане тоже.

Добавлено: Вс июн 26, 2016 5:26 pm
AOkhotin
Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.

Добавлено: Вс июн 26, 2016 6:02 pm
Adib
AOkhotin писал(а):Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.
да,здесь 3-й степени, но диастолическая регургитация может бать при любой степени.

http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 9788901702
можно скачать pdf.file
- скин из другой статьи.

Добавлено: Вс июн 26, 2016 6:08 pm
AOkhotin
Да, конечно. Механизм один и тот же.

Добавлено: Пн июн 27, 2016 10:29 am
Тахир
Как будто блок появляется после экстрасистолы, или это замещающий комплекс? Какой интервал РР?

Добавлено: Пн июн 27, 2016 11:41 am
AOkhotin
Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Это замещающий комплекс, блокада дистальная.
ЭКГ к сожалению у меня нет, но там классическая полная дистальная АВ-блокада.

Добавлено: Пн июн 27, 2016 12:43 pm
Тахир
AOkhotin писал(а):Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Может эктопический ритм с блокадой? Как на счет "mad honey intoxication" ?

Добавлено: Пн июн 27, 2016 3:48 pm
AOkhotin
Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.

Добавлено: Пн июн 27, 2016 10:36 pm
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а):Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.
Парвовирус? Тропонин был повышен?

Добавлено: Вт июн 28, 2016 10:57 pm
AOkhotin
Нет, тропонин вроде бы повышен не был. Этиология осталась неизвестна.

Добавлено: Пт июл 01, 2016 6:24 pm
AOkhotin
Разобыл выписку. Тропонин не определяли. Вот ЭКГ при поступлении без АВ-блокады, с АВ-блокадой и после установки ЭКС.

Добавлено: Пт июл 01, 2016 6:33 pm
AOkhotin
Рентгенография грудной клетки, с электродом.

Добавлено: Вт сен 06, 2016 3:42 am
Андрей Чехранов
Никогда не встречал такого , век живи , век учись .