Демонстрация и обсуждение клинических случаев
Модераторы: Ren_Yumi , AOkhotin , Pyankov Vasily , Алексей Живов , Alon , dr.Ira
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Сб июн 25, 2016 6:10 pm
Снала картинки, потом расскажу необычный (для меня) случай.
Вложения
IM00002.gif (21.85 КБ) 8156 просмотров
IM00001.gif (1.32 МБ) 8156 просмотров
IM00000.gif (3.46 МБ) 8156 просмотров
Adib
Сообщения: 295 Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am
Сообщение
Adib » Сб июн 25, 2016 10:49 pm
диастолическая регургитация при AV-block ( PR interval перед следующим QRS больше 200 ms).
должна быть и на митральном клапане тоже.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Вс июн 26, 2016 5:26 pm
Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.
Adib
Сообщения: 295 Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am
Сообщение
Adib » Вс июн 26, 2016 6:02 pm
AOkhotin писал(а): Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.
да,здесь 3-й степени, но диастолическая регургитация может бать при любой степени.
http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 9788901702
можно скачать pdf.file
- скин из другой статьи.
Вложения
1466879737885.jpg (256.86 КБ) 8044 просмотра
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Вс июн 26, 2016 6:08 pm
Да, конечно. Механизм один и тот же.
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Пн июн 27, 2016 10:29 am
Как будто блок появляется после экстрасистолы, или это замещающий комплекс? Какой интервал РР?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Пн июн 27, 2016 11:41 am
Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Это замещающий комплекс, блокада дистальная.
ЭКГ к сожалению у меня нет, но там классическая полная дистальная АВ-блокада.
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Пн июн 27, 2016 12:43 pm
AOkhotin писал(а): Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Может эктопический ритм с блокадой? Как на счет "mad honey intoxication" ?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Пн июн 27, 2016 3:48 pm
Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564 Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров
Сообщение
Pyankov Vasily » Пн июн 27, 2016 10:36 pm
AOkhotin писал(а): Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.
Парвовирус? Тропонин был повышен?
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Вт июн 28, 2016 10:57 pm
Нет, тропонин вроде бы повышен не был. Этиология осталась неизвестна.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Пт июл 01, 2016 6:24 pm
Разобыл выписку. Тропонин не определяли. Вот ЭКГ при поступлении без АВ-блокады, с АВ-блокадой и после установки ЭКС.
Вложения
ecg-3a.jpg (270.24 КБ) 7786 просмотров
ecg-2a.jpg (426.8 КБ) 7786 просмотров
ecg-1a.jpg (436.11 КБ) 7786 просмотров
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Пт июл 01, 2016 6:33 pm
Рентгенография грудной клетки, с электродом.
Вложения
chest.jpg (252.71 КБ) 7784 просмотра
Андрей Чехранов
Сообщения: 50 Зарегистрирован: Чт окт 16, 2014 10:58 am
Откуда: Уссурийск, клиника Возрождение 21
Сообщение
Андрей Чехранов » Вт сен 06, 2016 3:42 am
Никогда не встречал такого , век живи , век учись .
С уважением врач УЗД Чехранов Андрей Юрьевич, г. Уссурийск, клиника Чехрановых.