Клинический случай: сначала картинки

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Клинический случай: сначала картинки

Сообщение AOkhotin »

Снала картинки, потом расскажу необычный (для меня) случай.
Вложения
IM00002.gif
IM00002.gif (21.85 КБ) 7726 просмотров
IM00001.gif
IM00001.gif (1.32 МБ) 7726 просмотров
IM00000.gif
IM00000.gif (3.46 МБ) 7726 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

диастолическая регургитация при AV-block ( PR interval перед следующим QRS больше 200 ms).
должна быть и на митральном клапане тоже.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

AOkhotin писал(а):Да, это действительно диастолическая трикуспидальная недостаточность. Но АВ-блокада не 1-й степени, а 3-й, на одно желудочковое сокращение предсердия сокращаются примерно 5 раз. Интервала PQ (PR) как такового нет.
да,здесь 3-й степени, но диастолическая регургитация может бать при любой степени.

http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 9788901702
можно скачать pdf.file
- скин из другой статьи.
Вложения
1466879737885.jpg
1466879737885.jpg (256.86 КБ) 7614 просмотров
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Да, конечно. Механизм один и тот же.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

Как будто блок появляется после экстрасистолы, или это замещающий комплекс? Какой интервал РР?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Это замещающий комплекс, блокада дистальная.
ЭКГ к сожалению у меня нет, но там классическая полная дистальная АВ-блокада.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Тахир
Сообщения: 550
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир »

AOkhotin писал(а):Частотая предсердий около 160 в мин (интервал PP 380 мс).
Может эктопический ритм с блокадой? Как на счет "mad honey intoxication" ?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Нет, полная АВ-блокада (постараюсь добыть ЭКГ). Желудочковая частота около 35 в мин, шок.
Mad honey вряд ли, клиника вирусной экзантемы и АВ-блокада сохранялась долго.
Парвовирус? Тропонин был повышен?
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Нет, тропонин вроде бы повышен не был. Этиология осталась неизвестна.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Разобыл выписку. Тропонин не определяли. Вот ЭКГ при поступлении без АВ-блокады, с АВ-блокадой и после установки ЭКС.
Вложения
ecg-3a.jpg
ecg-3a.jpg (270.24 КБ) 7356 просмотров
ecg-2a.jpg
ecg-2a.jpg (426.8 КБ) 7356 просмотров
ecg-1a.jpg
ecg-1a.jpg (436.11 КБ) 7356 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Рентгенография грудной клетки, с электродом.
Вложения
chest.jpg
chest.jpg (252.71 КБ) 7354 просмотра
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Андрей Чехранов
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт окт 16, 2014 10:58 am
Откуда: Уссурийск, клиника Возрождение 21

Сообщение Андрей Чехранов »

Никогда не встречал такого , век живи , век учись .
С уважением врач УЗД Чехранов Андрей Юрьевич, г. Уссурийск, клиника Чехрановых.
Ответить