Кроме гормонов, нужно еще общий анализ крови и биохимию контролировать...mila474 писал(а):Наши коллеги эндокринологи используют выбранную Вами данную комбинацию тирозола и преднизолона ( 40+40 мг/сут) до эутиреоза, конечно под контролем гормонов.
Клинический случай №1 2016 (кардиология и эндокринология).
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Все так, но хотелось бы услышать и мнение эндокринологов у которых есть опыт лечения подобных больных. Все-таки риск побочных эффектов очень высокий. Ятрогенный гиперкортицизм у нас тоже не редкость. Если бы у пациента был субклинический гипертиреоз я бы вообще ничего не назначал...AOkhotin писал(а):Вот и осложнение мультидисциплинарного подхода. Я бы назначил преднизолон без всяких эндокринологов.Pyankov Vasily писал(а):Амиодарон сразу был отменён. А вот дальше начались проблемы с эндокринологами, которые со ссылками на рекомендации Российской ассоциации Эндокринологического потребовали назначение комбинации тирозола и преднизолона ( 40+40 мг/сут).
Амиодарон стоит отменить просто потому, что он не нужен. На течение заболевания он особо не повлияет. Добавить ингибитор АПФ, увеличить дозу статина.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Боюсь, что эндокринологи сюда особо не заглядывают. У меня недавно была женщина 91 года с амиодароновым тиреоидитом, полечил ее стероидами (исходная доза была снижена до 30 мг), без всяких тиреостатиков конечно. С учетом возраста советовался по поводу нее с эндокринологом Олегом Удовиченко, он одобрил снижение дозы стероидов. Затем постепенный tapering до полной отмены, эутиреоз восстановился довольно быстро.
С другой стороны, недавно была довольно молодая женщина (лет 65) с амиодароновым тиреотоксикозом. Тип так и не удалось утсановить. Несколько раз посылал ее на сцинтиграфию, но в результате она так и не сделала ее. Зато побывала у нескольких эндокринологов, которые ей без всякой сцинтиграфии делали самые неожиданные назначения. В итоге все прошло само.
С другой стороны, недавно была довольно молодая женщина (лет 65) с амиодароновым тиреотоксикозом. Тип так и не удалось утсановить. Несколько раз посылал ее на сцинтиграфию, но в результате она так и не сделала ее. Зато побывала у нескольких эндокринологов, которые ей без всякой сцинтиграфии делали самые неожиданные назначения. В итоге все прошло само.
- Вложения
-
- scinti.jpg (125.45 КБ) 2396 просмотров