Вальсальва

продолжение

продолжение

ЧП Эхо

продолжение

продолжение

Коронарные артерии без гемодинамически значимого стеноза

КТ с котрастированием (диск для описания) выполнено по м/ж
Выраженная дилатация ПП, ЛП. Расширены ВПВ и НПВ. Выраженн коллатеральный венозный кровоток.
Задняя стенка ЛП с выраженной кальцификацией.
Атеросклероз аорты. Кальцификация створок аортального клапана.
Дефектов наполнения ( тромбов) в камерах сердца, в просвете контрастированных артерий не выявлено.
Жидкость в поддиафрагмальном пространстве справа.

ЭКГ

Pre-pump TEE:
Выраженная дилатация ЛП и ПП с объемной перегрузкой.
Глобальная и локальная сократимость ЛЖ в норме- ФВ 56%.
Ушко ЛП расширено, в просветет тромботические массы. Выраженный эффект спонтанного контрастирования в ЛП Fatkin 4.
Митральный клапан: створки ригидны, однонаправлены, резко ограничены в подвижности; утолщены, изменены фиброзом, грубым кальцинозом 2 ст, утолщение и укорочение хорд. ФКМК 3,9 cm. SMК 1,4 cm2. МR 2 ст., 3 а тип Карпантье.
Аортальный клапан :створки утолщены, высокой эхогенности, изменены кальцинозом 2 степени, спаяны по комиссурам, коаптация створок неполная. SАО 1,1 см2. АR1 ст.
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные. Аннулоэктазия ФКТК 8,0 см. Малькоаптация створок МК.ТR 4 ст.

А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?

Дмитрий Сулимов писал(а):А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?

на ТТЕ ФВ по Simps. 38%, ударный объем 27 мл пишут. На ТЕЕ ФВ пишут сохранена.
Я трудно представляю себе реконструкцию ТК при таком ФК ТК особенно В отдаленном периоде.

Прежде чем ответить на Ваш вопрос по поводу вмешательства нашего и чем закончилось.Вопрос коллегам какую тактику они выбрали бы?Тяжелая ТР, умеренный МС с МН, с умеренным АС. аномалии другой нет.

Ни ТТЕ, ни ТЕЕ эхокардиографию выполнял не Я. интраоперационная фотка

А какую медикаментозную терапию получал пациент?

в дозировках не напишу (не помню уже) дигоксин, варфарин,престариум, небивалол,верашпирон. это то что у меня сохранилось, т к разбирали этот случай

Я пытался понять причину дилатации ПП (аритмогенная + ЛГ (митрального стеноза)?

А какое было давление в легочной артерии и ДЗЛА?