• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

огромное ПП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:29 pm

Результаты вскрытия.
Вложения
.PNG
.PNG (704.06 КБ) 1597 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:29 pm

биопротез АК
Вложения
.PNG
.PNG (429.78 КБ) 1596 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:30 pm

биопротез
Вложения
.PNG
.PNG (484.38 КБ) 1595 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:31 pm

кальциноз аорты
Вложения
.PNG
.PNG (733.09 КБ) 1594 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:31 pm

кальциноз предсердий
Вложения
.PNG
.PNG (575.74 КБ) 1593 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:32 pm

инфаркт миокарда МЖП (старый)
Вложения
.PNG
.PNG (534.74 КБ) 1592 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:32 pm

предсердие
Вложения
.PNG
.PNG (451.51 КБ) 1591 просмотр
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 808
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс ноя 22, 2015 3:33 pm

плевральная полость
Вложения
.PNG
.PNG (561.43 КБ) 1589 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Дмитрий Сулимов
Сообщения: 100
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов » Вс ноя 22, 2015 8:57 pm

А была ли гистология легких?
Правильно ли я понимаю, что вскрытие не особо помогло в поиске первопричины катастрофы?

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3357
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс ноя 22, 2015 9:08 pm

Исходя из общих соображений, представляется вероятным что больной умер от коагулопатии и, возможно, тромбоцитопении на фоне кардиального цирроза печени в исходе длительной недостаточности кровоорбащения по большому кругу.
Если правое предсердие достигло таких размеров, то воздействие на печень также было длительным и вряд ли прошло бесследно.

Кстати, в тексте было упомянуто про паузы до 2 с, а не до 5. Но даже при паузах до 5 с, если это происходит на фоне дигоксина, не требуется имплантации ЭКС.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Дмитрий Сулимов
Сообщения: 100
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов » Вс ноя 22, 2015 9:22 pm

Я имел ввиду изначальную кардиальную проблему. Я, может, что-то просмотрел или недопонял клипы эхокардиографии, но я до сих пор не понял, чем больной изначально болел и что случилось с малым кругом кровообращения и с трехстворчатым клапаном.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3357
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс ноя 22, 2015 11:09 pm

Данных маловато, но мне кажется, что наиболее вероятная причина -- очень длительная тяжелая трикуспидальная недостаточность. Левосторонние пороки, во-первых, до таких правых отделов обычно не доживают, а во-вторых не выглядят в данном случае тяжелыми. Так что методом исключения остается ТК. Видимо, все развивалось довольно медленно, поэтому правый желудочек гипертрофирован и вполне компенсирует тяжелую регургитацию.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 3471
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс ноя 22, 2015 11:48 pm

Спасибо за интересный случай Сослан! Он еще раз показывает как важно наличие слаженной CardioTeam. Показывает он и ущербность "квотированной" и "конвеерной" медицины, которой у нас пытаются "залатать дыры" в отечественной системе здравоохранения...

P.S. Интересно, что решили при разборе случая на КИЛИ? Стал ли после этого более тщательным отбор пациентов на оперативные вмешательства в Вашем учреждении?
Пьянков Василий Алексеевич

Дмитрий Сулимов
Сообщения: 100
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов » Вс ноя 22, 2015 11:49 pm

Да, но клапан не выглядит поврежденным, как, например, при карциноиде, с чего вдруг в таком возрасте трикуспидальный клапан взял и заболел? Поэтому и было интересно про давления в малом круге, про легочную гипертензию и про сопротивление легочный сосудов.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3357
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс ноя 22, 2015 11:52 pm

Дмитрий Сулимов писал(а):с чего вдруг в таком возрасте трикуспидальный клапан взял и заболел?
Судя по МК ревматизм у больного был.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость