• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

огромное ПП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:03 pm

продолжение
Вложения

.swf [ 3.03 МБ | 1141 просмотр ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:04 pm

продолжение
Вложения

ЛЖ.swf [ 1.43 МБ | 1140 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:08 pm

ЧП Эхо
Вложения

3 стеноз.swf [ 1.77 МБ | 1139 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:09 pm

продолжение
Вложения

.swf [ 490 КБ | 1138 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:09 pm

продолжение
Вложения

.swf [ 477.33 КБ | 1137 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:11 pm

Коронарные артерии без гемодинамически значимого стеноза

КТ с котрастированием (диск для описания) выполнено по м/ж
Выраженная дилатация ПП, ЛП. Расширены ВПВ и НПВ. Выраженн коллатеральный венозный кровоток.
Задняя стенка ЛП с выраженной кальцификацией.
Атеросклероз аорты. Кальцификация створок аортального клапана.
Дефектов наполнения ( тромбов) в камерах сердца, в просвете контрастированных артерий не выявлено.
Жидкость в поддиафрагмальном пространстве справа.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:12 pm

ЭКГ
Вложения
.PNG
.PNG (160.11 КБ) 1135 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 12:14 pm

Pre-pump TEE:
Выраженная дилатация ЛП и ПП с объемной перегрузкой.
Глобальная и локальная сократимость ЛЖ в норме- ФВ 56%.
Ушко ЛП расширено, в просветет тромботические массы. Выраженный эффект спонтанного контрастирования в ЛП Fatkin 4.
Митральный клапан: створки ригидны, однонаправлены, резко ограничены в подвижности; утолщены, изменены фиброзом, грубым кальцинозом 2 ст, утолщение и укорочение хорд. ФКМК 3,9 cm. SMК 1,4 cm2. МR 2 ст., 3 а тип Карпантье.
Аортальный клапан :створки утолщены, высокой эхогенности, изменены кальцинозом 2 степени, спаяны по комиссурам, коаптация створок неполная. SАО 1,1 см2. АR1 ст.
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные. Аннулоэктазия ФКТК 8,0 см. Малькоаптация створок МК.ТR 4 ст.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Дмитрий Сулимов
Сообщения: 100
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов » Сб ноя 21, 2015 4:25 pm

А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 8:34 pm

Дмитрий Сулимов писал(а):А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?
на ТТЕ ФВ по Simps. 38%, ударный объем 27 мл пишут. На ТЕЕ ФВ пишут сохранена.
Я трудно представляю себе реконструкцию ТК при таком ФК ТК особенно В отдаленном периоде.

Прежде чем ответить на Ваш вопрос по поводу вмешательства нашего и чем закончилось.Вопрос коллегам какую тактику они выбрали бы?Тяжелая ТР, умеренный МС с МН, с умеренным АС. аномалии другой нет.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 8:37 pm

Ни ТТЕ, ни ТЕЕ эхокардиографию выполнял не Я. интраоперационная фотка
Вложения
2.PNG
2.PNG (481.79 КБ) 1082 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3385
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб ноя 21, 2015 8:38 pm

А какую медикаментозную терапию получал пациент?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 8:42 pm

в дозировках не напишу (не помню уже) дигоксин, варфарин,престариум, небивалол,верашпирон. это то что у меня сохранилось, т к разбирали этот случай
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Сб ноя 21, 2015 8:43 pm

Я пытался понять причину дилатации ПП (аритмогенная + ЛГ (митрального стеноза)?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Дмитрий Сулимов
Сообщения: 100
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов » Сб ноя 21, 2015 9:14 pm

А какое было давление в легочной артерии и ДЗЛА?

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость