огромное ПП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
.mp4
(2.4 МБ) 2795 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
ЛЖ.mp4
(1.26 МБ) 2799 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

ЧП Эхо
Вложения
3 стеноз.mp4
(1.45 МБ) 2802 скачивания
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
.mp4
(312.93 КБ) 2798 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
.mp4
(232.47 КБ) 2791 скачивание
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Коронарные артерии без гемодинамически значимого стеноза

КТ с котрастированием (диск для описания) выполнено по м/ж
Выраженная дилатация ПП, ЛП. Расширены ВПВ и НПВ. Выраженн коллатеральный венозный кровоток.
Задняя стенка ЛП с выраженной кальцификацией.
Атеросклероз аорты. Кальцификация створок аортального клапана.
Дефектов наполнения ( тромбов) в камерах сердца, в просвете контрастированных артерий не выявлено.
Жидкость в поддиафрагмальном пространстве справа.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

ЭКГ
Вложения
.PNG
.PNG (160.11 КБ) 4978 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Pre-pump TEE:
Выраженная дилатация ЛП и ПП с объемной перегрузкой.
Глобальная и локальная сократимость ЛЖ в норме- ФВ 56%.
Ушко ЛП расширено, в просветет тромботические массы. Выраженный эффект спонтанного контрастирования в ЛП Fatkin 4.
Митральный клапан: створки ригидны, однонаправлены, резко ограничены в подвижности; утолщены, изменены фиброзом, грубым кальцинозом 2 ст, утолщение и укорочение хорд. ФКМК 3,9 cm. SMК 1,4 cm2. МR 2 ст., 3 а тип Карпантье.
Аортальный клапан :створки утолщены, высокой эхогенности, изменены кальцинозом 2 степени, спаяны по комиссурам, коаптация створок неполная. SАО 1,1 см2. АR1 ст.
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные. Аннулоэктазия ФКТК 8,0 см. Малькоаптация створок МК.ТR 4 ст.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Дмитрий Сулимов
Сообщения: 101
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов »

А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Дмитрий Сулимов писал(а):А какой у пациента сердечный индекс или хотя бы минутный объем или ударный объем по VTI?
Если честно, я так и не понял причину дилятации предсердий, особенно правого, и не очень понял, какую же сделали операцию? Реконструкцию трехстворчатого клапана? Протезирование аортального клапана? Реконструкцию миралного клапана? Или все вместе? Или там еще какой-то спрятавшийся дефект или аномальная легочная вена?
на ТТЕ ФВ по Simps. 38%, ударный объем 27 мл пишут. На ТЕЕ ФВ пишут сохранена.
Я трудно представляю себе реконструкцию ТК при таком ФК ТК особенно В отдаленном периоде.

Прежде чем ответить на Ваш вопрос по поводу вмешательства нашего и чем закончилось.Вопрос коллегам какую тактику они выбрали бы?Тяжелая ТР, умеренный МС с МН, с умеренным АС. аномалии другой нет.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Ни ТТЕ, ни ТЕЕ эхокардиографию выполнял не Я. интраоперационная фотка
Вложения
2.PNG
2.PNG (481.79 КБ) 4925 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

А какую медикаментозную терапию получал пациент?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

в дозировках не напишу (не помню уже) дигоксин, варфарин,престариум, небивалол,верашпирон. это то что у меня сохранилось, т к разбирали этот случай
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Я пытался понять причину дилатации ПП (аритмогенная + ЛГ (митрального стеноза)?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Дмитрий Сулимов
Сообщения: 101
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов »

А какое было давление в легочной артерии и ДЗЛА?
Ответить