Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:51 pm
продолжение
Вальсальва
Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
http://www.valsalva.ru/
нужен Доктор Хаус. Нужен срочно совет.
Страница 2 из 4
Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:52 pm
продолжение
Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:52 pm
продолжение
Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:53 pm
продолжение
Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:54 pm
продолжение.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Добавлено: Ср окт 21, 2015 11:56 pm
попытаюсь добыть видеозаписи эхокг прошлого года...
Добавлено: Чт окт 22, 2015 12:20 am
По представленным вами данным подумалось про Синдром Гудпасчера.... Диф. диагноз надо проводить с другими системными заболеваниями... Держите в курсе событий!
Добавлено: Чт окт 22, 2015 11:38 am
Шейные вены расширены?
Можно посмотреть ЭКГ?
Можно посмотреть ЭКГ?
Добавлено: Чт окт 22, 2015 1:26 pm
Доктор Хаус точно не нужен!EnginoevST писал(а):у кого какие мысли ?
чем болеет больной?
что еще нужно для диагноза?
P.S. Нужен коллегиальный подход и нормальная мультимодальная визуализация.
P.P.S. Если действительно это рестриктивная кардиомиопатия, то диф.диагностический ряд очень простой.
Добавлено: Чт окт 22, 2015 2:00 pm
Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз.
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
Добавлено: Чт окт 22, 2015 8:23 pm
AOkhotin писал(а):Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз. Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
также заподозрили Амилоидоз, завтра планируется биопсия десны.
ждем результата (у нас в клинике не делают) пришлось договариваться с другим учреждением.
Добавлено: Чт окт 22, 2015 8:30 pm
ЭКГ
Добавлено: Чт окт 22, 2015 8:31 pm
МРТ
Добавлено: Чт окт 22, 2015 8:31 pm
продолжение
Добавлено: Чт окт 22, 2015 8:31 pm
продолжение