• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

нужен Доктор Хаус. Нужен срочно совет.

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:51 pm

продолжение
Вложения

5.swf [ 1.77 МБ | 1967 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:52 pm

продолжение
Вложения

6.swf [ 1.82 МБ | 1966 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:52 pm

продолжение
Вложения

7.swf [ 660.68 КБ | 1965 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:53 pm

продолжение
Вложения

8.swf [ 1.09 МБ | 1964 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:54 pm

продолжение.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Вложения

9.swf [ 1.16 МБ | 1963 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Ср окт 21, 2015 11:56 pm

попытаюсь добыть видеозаписи эхокг прошлого года...
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Yuriy Temnov
Сообщения: 65
Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
Откуда: Республика Коми

Сообщение Yuriy Temnov » Чт окт 22, 2015 12:20 am

По представленным вами данным подумалось про Синдром Гудпасчера.... Диф. диагноз надо проводить с другими системными заболеваниями... Держите в курсе событий!
С уважением, Юрий Темнов.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3388
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Чт окт 22, 2015 11:38 am

Шейные вены расширены?
Можно посмотреть ЭКГ?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 3518
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 22, 2015 1:26 pm

EnginoevST писал(а):у кого какие мысли ?
чем болеет больной?
что еще нужно для диагноза?
Доктор Хаус точно не нужен! :)

P.S. Нужен коллегиальный подход и нормальная мультимодальная визуализация.

P.P.S. Если действительно это рестриктивная кардиомиопатия, то диф.диагностический ряд очень простой.
Вложения
.jpg
.jpg (65.19 КБ) 1893 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3388
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Чт окт 22, 2015 2:00 pm

Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз.
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Чт окт 22, 2015 8:23 pm

AOkhotin писал(а):Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз. Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.


также заподозрили Амилоидоз, завтра планируется биопсия десны.
ждем результата (у нас в клинике не делают) пришлось договариваться с другим учреждением.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Чт окт 22, 2015 8:30 pm

ЭКГ
Вложения
.PNG
.PNG (64.34 КБ) 1846 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Чт окт 22, 2015 8:31 pm

МРТ
Вложения

1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112145329498404469.dcm.swf [ 37.81 КБ | 1845 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Чт окт 22, 2015 8:31 pm

продолжение
Вложения

1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112163521179804789.dcm.swf [ 39.08 КБ | 1844 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Чт окт 22, 2015 8:31 pm

продолжение
Вложения

1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112171210647304951.dcm.swf [ 29.98 КБ | 1843 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость