• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Ахалазия кардии

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Ахалазия кардии

Сообщение Aleksandr » Сб окт 10, 2015 12:44 am

Мальчик-подросток с жалобами на загрудинные боли, ночной кашель.
Вложения
I20151008145930421.jpg
I20151008145930421.jpg (58.22 КБ) 1214 просмотров

M20151008145928968.swf [ 248.24 КБ | 1214 просмотров ]

M20151008145928421.swf [ 144.97 КБ | 1214 просмотров ]

M20151008145927062.swf [ 130.44 КБ | 1214 просмотров ]

M20151008145926484.swf [ 122.45 КБ | 1214 просмотров ]

Александр Мязин

Саня
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Вт фев 25, 2014 12:04 am
Откуда: Брест

Сообщение Саня » Сб окт 10, 2015 8:52 am

Здравствуйте! а пробу с минералкой проводили?
Когут Александр

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Сб окт 10, 2015 9:38 am

Делали рентгеноскопию с барием? Какая стадия у мальчика? Какиеизменения слизистой пищевода при ФГДС? Сейчас оперируют лапароскопически даже S-образные пищеводы.
Аннета Литвиненко

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Сб окт 10, 2015 10:16 am

Здравствуйте! Рентген сделали, 3-я, кажется. Эндоскопию тоже, небольшой эзофагит. Пробу с минералкой нет. И так всё видно аж до шеи, если бы видно было только на уровне шеи, то можно и пробу.
Вложения
I20151008145930062.jpg
I20151008145930062.jpg (33.59 КБ) 1175 просмотров
I20151008145930125.jpg
I20151008145930125.jpg (65.4 КБ) 1175 просмотров
Александр Мязин

Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Сб окт 10, 2015 11:30 am

Скорее всего мальчик откашливал ночью куски двухдневной пищи, с трудом глотал твердую пищу. Жаль, что родители ранее не замечали этого. Пусть найдут эндоскопического хирурга, который возьмётся прооперировать 3 стадию лапароскопически: миотомия кардии с формированием искусственного сфинктра (чаще пластика желудка по Ниссену). Мальчик сможет после операции глотать, но твердую пищу придется запивать всегда и питаться маленькими порциями часто, т.к. пищевод останется расширенным, нужно избегать стрессов - кроме нарушения иннервации стенки пищевода врождённо, часто есть и функциональный компонент спазма. Напишите, пожалуйста, продолжение этой истории.

P.S. - Такие пациенты могут помогать себе, искусственно вызывая рвоту перед сном или после еды. Надо проверить билирубин.
Аннета Литвиненко

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость