Демонстрация и обсуждение клинических случаев
Модераторы: Ren_Yumi , AOkhotin , Pyankov Vasily , Алексей Живов , Alon , dr.Ira
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Ср авг 12, 2015 10:41 am
Вопрос к ангиохирургам.
Больному несколько лет назад выполнили стентирование левой коронарной артерии. Сейчас при ангиографии вот такой странный кровоток.
Надо ли с этим что-то делать и чем это может быть обусловлено?
Вложения
mLCA.mp4
(2.94 МБ) 3028 скачиваний
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349 Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Сообщение
Andrey Bushmelev » Ср авг 12, 2015 5:57 pm
В связи с чем делали КАГ? Клиника, ЭКГ изменения, нагрузочные пробы?
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Чт авг 13, 2015 11:04 am
Эта КАГ -- три года назад, сделана в плановом порядке ("контрольная"), никаких жалоб не было.
А около месяца назад у больного возник приступ (дурнота, холодный пот, слабость), сопровождавшийся изменениями ЭКГ и небольшим повышением тропонина Т.
Сейчас КАГ выложу.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Чт авг 13, 2015 11:25 am
Вот КАГ современная, сделанная вскоре после острого эпизода:
Вложения
r1.AVI.mp4
(1.83 МБ) 2943 скачивания
l2.AVI.mp4
(991.24 КБ) 2936 скачиваний
l1.AVI.mp4
(1.37 МБ) 2948 скачиваний
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Чт авг 13, 2015 11:28 am
Вопрос, больше академический, что было на первой КАГ и надо ли было что-то делать? (Учитывая, что клиники не было, наверное, не надо).
Вопрос практический, надо ли было делать что-то сейчас, когда был какой-то острый ишемический эпизод, и что?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5567 Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров
Сообщение
Pyankov Vasily » Чт авг 13, 2015 3:45 pm
AOkhotin писал(а): Вопрос, больше академический, что было на первой КАГ и надо ли было что-то делать? (Учитывая, что клиники не было, наверное, не надо).
Вопрос практический, надо ли было делать что-то сейчас, когда был какой-то острый ишемический эпизод, и что?
Пациент получал оптимальную медикаментозную терапию после стентирования?
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Чт авг 13, 2015 5:27 pm
Да, получал.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5567 Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров
Сообщение
Pyankov Vasily » Чт авг 13, 2015 11:30 pm
AOkhotin писал(а): Да, получал.
Если GRACE < 109, то ischemia-guided strategy.
P.S. Новый гайд ESC по ведению пациентов с Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes будет представлен скоро в Лондоне.
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Пт авг 14, 2015 12:35 am
Pyankov Vasily писал(а): Если GRACE < 109, то ischemia-guided strategy.
У больного как раз 109 баллов выходит. Но мне интересно, что в данном случае будет ischemia-guided strategy?