Кровоток в стентированной артерии

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Кровоток в стентированной артерии

Сообщение AOkhotin »

Вопрос к ангиохирургам.
Больному несколько лет назад выполнили стентирование левой коронарной артерии. Сейчас при ангиографии вот такой странный кровоток.
Надо ли с этим что-то делать и чем это может быть обусловлено?
Вложения
mLCA.mp4
(2.94 МБ) 3025 скачиваний
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

В связи с чем делали КАГ? Клиника, ЭКГ изменения, нагрузочные пробы?
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Эта КАГ -- три года назад, сделана в плановом порядке ("контрольная"), никаких жалоб не было.
А около месяца назад у больного возник приступ (дурнота, холодный пот, слабость), сопровождавшийся изменениями ЭКГ и небольшим повышением тропонина Т.
Сейчас КАГ выложу.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Вот КАГ современная, сделанная вскоре после острого эпизода:
Вложения
r1.AVI.mp4
(1.83 МБ) 2940 скачиваний
l2.AVI.mp4
(991.24 КБ) 2933 скачивания
l1.AVI.mp4
(1.37 МБ) 2943 скачивания
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Вопрос, больше академический, что было на первой КАГ и надо ли было что-то делать? (Учитывая, что клиники не было, наверное, не надо).

Вопрос практический, надо ли было делать что-то сейчас, когда был какой-то острый ишемический эпизод, и что?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Вопрос, больше академический, что было на первой КАГ и надо ли было что-то делать? (Учитывая, что клиники не было, наверное, не надо).

Вопрос практический, надо ли было делать что-то сейчас, когда был какой-то острый ишемический эпизод, и что?
Пациент получал оптимальную медикаментозную терапию после стентирования?
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Да, получал.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Да, получал.
Если GRACE < 109, то ischemia-guided strategy.

P.S. Новый гайд ESC по ведению пациентов с Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes будет представлен скоро в Лондоне.
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Pyankov Vasily писал(а):Если GRACE < 109, то ischemia-guided strategy.
У больного как раз 109 баллов выходит. Но мне интересно, что в данном случае будет ischemia-guided strategy?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Ответить