AOkhotin писал(а):Некоторые рекомендуют дренировать при больших абсцессах сразу (а тут диаметр 10 см), но эвиденса не очень много. Чрескожное дренирование здесь, наверное, можно провести без особых сложностей. Обсудим с хирургами, но пока ведем консервативно: амоксициллин/клавуланат + левофлоксацин.
По-моему, здесь интересно, что на рентгенограмме сразу абсцесс можно и не заметить.
p.s. С-реактивный белок не смотрели.
На боковом снимке должно было быть видно. Но раз есть УЗИ, нужно обязательно смотреть плевральные полости и легкие. Ещё один довод в пользу того, чтобы использовать point of care ultrasound!
Клиндамицина не было, но вместо клиндамицина -- амоксиклав. Оба считаются нормальными вариантами при абсцессе.
Левофлоксацин -- чтобы прикрыть грамотрицательную флору (больная с диабетом, из дома-интерната).
Последний раз редактировалось AOkhotin Вс мар 29, 2015 10:23 pm, всего редактировалось 1 раз.
Саня писал(а):Здравствуйте! А это может быть распад опухоли?
Да, наверное так и есть. В результате мы пунктировали это образование, получили серозную темную жидкость с детритом, а не гной. При посеве роста нет. Через некоторое время жидкость в полости вновь набралась.
Состояние больной стабильно тяжелое, гемодинамика стабильная, температуры нет, гипоксемия, болей нет. С учетом тяжести состояния и сопутствующей патологии дальнейшее обследование сочтено невозможным и больная выписана домой (на кислороде).
Саня писал(а):Здравствуйте! А это может быть распад опухоли?
Да, наверное так и есть. В результате мы пунктировали это образование, получили серозную темную жидкость с детритом, а не гной. При посеве роста нет. Через некоторое время жидкость в полости вновь набралась.
Состояние больной стабильно тяжелое, гемодинамика стабильная, температуры нет, гипоксемия, болей нет. С учетом тяжести состояния и сопутствующей патологии дальнейшее обследование сочтено невозможным и больная выписана домой (на кислороде).
Плачевно и звучит как приговор... А что родственники?
