Case 21. Гиперактивность или мышечная слабость?
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Case 21. Гиперактивность или мышечная слабость?
Вас вызвали осмотреть 15–ти летнего мальчика. Он был направлен в детское отделение вашей больницы по поводу третьего уже эпизода двусторонней мышечной слабости в ногах. При поступлении ему была назначенна в\в инфузия и вызвали вас – старшего дежурного врача, хотя к вашему приходу в приемный покой слабость исчезла, и подросток уже гулял по комнате в ожидании выписки.
Из анамнеза вы выясняете, что первый эпизод мышечной слабости отмечался около трех недель назад. Тогда в приемном покое другой больницы он получил , как и сегодня, в\в инфузию, т.к. состояние было расценено, как дегидратация . Как и сегодня, слабость прошла, и подростка выписали домой. Второй эпизод протекал по аналогичному сценарию неделю назад.
В беседе с ребенком и родителями не было выявлено никаких жалоб, никакой потери веса в последнее время не отмечалось, напротив мать отметила, что он всегда был одним из самых больших мальчиков в классе, и аппетит у него всегда был хорошим, он очень любит итальянскую еду. Анамнез вообще оказался совершенно нормальным, однако выяснилось, что уже около двух лет мальчик получает лечение риталином по поводу attention deficit hyperactivity disorder, впрочем, он не всегда соглашается принять лекарство.
--------------------------
Какие будут соображения?
Из анамнеза вы выясняете, что первый эпизод мышечной слабости отмечался около трех недель назад. Тогда в приемном покое другой больницы он получил , как и сегодня, в\в инфузию, т.к. состояние было расценено, как дегидратация . Как и сегодня, слабость прошла, и подростка выписали домой. Второй эпизод протекал по аналогичному сценарию неделю назад.
В беседе с ребенком и родителями не было выявлено никаких жалоб, никакой потери веса в последнее время не отмечалось, напротив мать отметила, что он всегда был одним из самых больших мальчиков в классе, и аппетит у него всегда был хорошим, он очень любит итальянскую еду. Анамнез вообще оказался совершенно нормальным, однако выяснилось, что уже около двух лет мальчик получает лечение риталином по поводу attention deficit hyperactivity disorder, впрочем, он не всегда соглашается принять лекарство.
--------------------------
Какие будут соображения?
Последний раз редактировалось Alon Вс июл 15, 2007 2:48 pm, всего редактировалось 1 раз.
Всего наилучшего, Алон
Мы будем проводить ДД Transient muscular weakness
нижних конечностей.
нижних конечностей.
Последний раз редактировалось dr.Ira Сб июл 14, 2007 4:54 pm, всего редактировалось 1 раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.
Ritalin
Short-term effects can include nervousness and insomnia, loss of appetite, nausea and vomiting, dizziness, palpitations, headaches, changes in heart rate and blood pressure (usually elevation of both, but occasionally depression), skin rashes and itching, abdominal pain, weight loss, and digestive problems, toxic psychosis, psychotic episodes, drug dependence syndrome, and severe depression upon withdrawal.
Long-term effects
High doses of stimulants produce a predictable set of symptoms that include loss of appetite (may cause serious malnutrition), tremors and muscle twitching, fevers, convulsions, and headaches (may be severe), irregular heartbeat and respirations (may be profound and life threatening), anxiety, restlessness, paranoia, hallucinations, and delusions, excessive repetition of movements and meaningless tasks, and formicaton (sensation of bugs or worms crawling under the skin).
Short-term effects can include nervousness and insomnia, loss of appetite, nausea and vomiting, dizziness, palpitations, headaches, changes in heart rate and blood pressure (usually elevation of both, but occasionally depression), skin rashes and itching, abdominal pain, weight loss, and digestive problems, toxic psychosis, psychotic episodes, drug dependence syndrome, and severe depression upon withdrawal.
Long-term effects
High doses of stimulants produce a predictable set of symptoms that include loss of appetite (may cause serious malnutrition), tremors and muscle twitching, fevers, convulsions, and headaches (may be severe), irregular heartbeat and respirations (may be profound and life threatening), anxiety, restlessness, paranoia, hallucinations, and delusions, excessive repetition of movements and meaningless tasks, and formicaton (sensation of bugs or worms crawling under the skin).
Делай, что должен, и будь, что будет.
Так можно увидеть результаты анализов?Alon писал(а): А ведь это уже 3-ий раз
---
С одной стороны принимает риталин, с другой стороны - аппетит хороший. Плюс самый большой в классе. Плюс ест, в основном, итальянскую еду ( макаронами, значит питается, в основном ).
Т.е мысли в нескольких направлениях: электролитные нарушения, кардиология, нарушение функций печени, воспалительный процесс, эндокринные нарушения...
Делай, что должен, и будь, что будет.
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Hypokalemic periodic paralysesAlon писал(а):Справедливо.Мария писал(а):Пароксизмальная мышечная слабость ( в смысле приступы повторяющейся мышечной слабости ) Пароксизмальные параличи ?
Так как называется такое состояние?
Onset:Variable--childhood to third decade
Majority of cases before 16 years
Precipitating factors:
Early morning attacks after previous day physical activity
High-carbohydrate meal
Cold