GP писал(а):А если завтра у налогоплательщика появится загрудинная боль в следствии пережатия коронарной артерии краем перикардиального дефекта с соответствующей ЭКГ картиной ... Насколько ненужным в таком случае будет данное обследование?
чтобы обоснованно ответить на этот вопрос нужно иметь фармакоэкономическое исследование. а для начала нужно знать, как часто возникают инфаркты миокарда у лиц перикардиальным дефектом.
для любого исследования существуют показания. мне представляется, что в данном случае, 18 летнему субъекту без жалоб и ЭКГ с НБПНПГ даже ЭхоКГ (!) не была показана!!! вопрос, зачем делали? я не специалист по КТ и МРТ, но про ЭхоКГ могу точно сказать, что она была необоснована и в США за неё бы деньги не заплатили! смотри: 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography
попробуйте найти подобные для КТ и МРТ и показать, что назначение метода обосновано...
Во-вторых речь шла о радиологической, а не о клинической тактике, и она вполне оправдана при подозрении на ARVD.
я понимаю, что для радиологов пациент - это объект при помощи которого они получают красивые картинки... но думать то приходится о больном (обследуемом в данном случае) всё-таки. аритмогенного анамнеза у больного ещё на этапе до КТ не было найдено. а следовательно - все дальнейшие поиски следовало прекратить из-за их бессмысленности. потому как основной метод лечения АДПЖ - ИКД, который здесь не показан ни в коем разе.
да, а случай действительно очень красивый для демонстрации.