Вальсальва

Пациентке была проведена радиойодтерапия в Финляндии.

Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?

doc 56 писал(а):Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?

doc 56 писал(а):Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?

Какой тип васкуляризации при цветовом допплеровском картировании? Семейный анамнез? Облучение в анамнезе? Лимфоузлы шеи?

По самому последнему американскому гайду это вероятно всего very low suspicion sonographic pattern. FNA показана только при образованиях >= 2 cм.

При отстутствии других факторов риска я бы назначил девушке калия йодид 200 мкг/сут и сделал бы контрольное УЗИ через 6 мес. При положительной динамике продолжить прием калия йодида и контрольное УЗИ 1 раз в год. Анализ крови на ТТГ только при только при наличии жалоб.

Спасибо Василий Алексеевич за ответ и материалы.
Л/узлов цервикальных нет , по радиации изотопной -данных нет, разве что солнечная .
Мать посмотрел тоже , сразу .Такого точно нет .Отца буду приглашать.
Первое впечатление - ранняя дегенерация тиреоидной ткани у ребенка или же что-то семейное..

На мой взгляд ,в живую , даже гроздья множественных кист обеих долек выглядят не так грозно , как very low suspicion to malignant из гайда . Процент < 3,0 - тоже обнадеживает.

Да , по лечению , думаю, стоит попробовать йодсодержащие Йодомарин ,Йодактив или БАД Цыгапан с микрэлементами и селеном и издегать солнечной активности.
Тактику контроля тоже понял. Если появлятся экземпляры более 2,0 см - FNA , может и склеротерапия , а множественную мелочь аспирировать никто не будет,это просто не реально ,разве открытым способом в будущем.