• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

New case for thyroidologists 2

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Pyankov Vasily
Сообщения: 3577
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт мар 20, 2014 10:50 pm

Пациентке была проведена радиойодтерапия в Финляндии.
Пьянков Василий Алексеевич

doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

New case for thyroidologists 3

Сообщение doc 56 » Чт апр 07, 2016 6:58 pm

Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?
Вложения
.JPG
.JPG (36.06 КБ) 669 просмотров
1.JPG
1.JPG (35.64 КБ) 669 просмотров
2.JPG
2.JPG (34.48 КБ) 669 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 3577
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: New case for thyroidologists 3

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 07, 2016 10:45 pm

doc 56 писал(а):Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?
doc 56 писал(а):Здравствуйте Василий.
Можно узнать ваше мнение по поводу вот такой кистозной трансформации обеих долей ЩЖ у девушки 17 -ти лет?
Жалоб нет , по гормонам- состояние эутиреоидное.
Визуально - шея увеличена.Объем ж-зы по Бруну тоже увеличен,прав. д -до 22 см.куб, 12-15 кист диаметром 1,0-1,5 см.Левая - около 20 см.куб, 10-12 кист по 0,6-1,8 см. Нормальной тиреоидной ткани с обеих сторон - примерно по 2-2, 5 см куб.

Стоит ли что-либо делать в этой ситуации кроме динамического наблюдения?
Какой тип васкуляризации при цветовом допплеровском картировании? Семейный анамнез? Облучение в анамнезе? Лимфоузлы шеи?

По самому последнему американскому гайду это вероятно всего very low suspicion sonographic pattern. FNA показана только при образованиях >= 2 cм.

При отстутствии других факторов риска я бы назначил девушке калия йодид 200 мкг/сут и сделал бы контрольное УЗИ через 6 мес. При положительной динамике продолжить прием калия йодида и контрольное УЗИ 1 раз в год. Анализ крови на ТТГ только при только при наличии жалоб.
Вложения
1111111111.jpg
1111111111.jpg (107.84 КБ) 650 просмотров
222222222.jpg
222222222.jpg (192.49 КБ) 651 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич

doc 56
Сообщения: 205
Зарегистрирован: Вт сен 20, 2011 5:16 pm
Откуда: Полтавская обл.

Сообщение doc 56 » Пт апр 08, 2016 6:43 pm

Спасибо Василий Алексеевич за ответ и материалы.
Л/узлов цервикальных нет , по радиации изотопной -данных нет, разве что солнечная .
Мать посмотрел тоже , сразу .Такого точно нет .Отца буду приглашать.
Первое впечатление - ранняя дегенерация тиреоидной ткани у ребенка или же что-то семейное..

На мой взгляд ,в живую , даже гроздья множественных кист обеих долек выглядят не так грозно , как very low suspicion to malignant из гайда . Процент < 3,0 - тоже обнадеживает.

Да , по лечению , думаю, стоит попробовать йодсодержащие Йодомарин ,Йодактив или БАД Цыгапан с микрэлементами и селеном и издегать солнечной активности.
Тактику контроля тоже понял. Если появлятся экземпляры более 2,0 см - FNA , может и склеротерапия , а множественную мелочь аспирировать никто не будет,это просто не реально ,разве открытым способом в будущем.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость