ОПН у шизофреника с ножевым ранением
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
ОПН у шизофреника с ножевым ранением
Хочу поделиться интересным случаем. Может быть кому-то, например Игорю Булатову, он покажется тривиальным, но тем не менее.
Мужчина, 50 лет, шизофреник, поступил с ножевым ранением живота, которое нанес себе сам в состоянии психоза.
Известно, что злоупотребляет алкоголем. По-видимому, нанес себе ранение из-за болей в животе.
Страдает тяжелой, но компенсированной аортальной недостаточностью в исходе инфекционного эндокардита, в свое время предлагалась операция, но хирурги не взяли из-за психического заболевания (хотя больной был вполне компенсирован по нему).
Произведена диагностическая лапаротомия, данных за повреждение органов брюшной полости нет, рана ушита.
В дальнейшем сильное психомоторное возбуждение, больной получал аминазин и галоперидол, был фиксирован, отмечалось очень высокое артериальное давление (240/40 мм рт. ст.), лихорадка до 39оС, проводилась терапия эналаприлом, в том числе в/в, однако давление оставалось очень высоким. Инфузионная терапия была ограничена, в связи с тяжелой аортальной недостаточностью. На 4-е сутки артериальное давление быстро снизилось до 90/60 мм рт. ст., а затем еще ниже, наступила олигурия, креатинин в течение суток вырос до 700 мкмоль/л, отмечалась гиперкалиемия и еще через сутки на фоне нарастающей уремии больной умер.
Каков механизм развившихся осложнений? Что это было?
Мужчина, 50 лет, шизофреник, поступил с ножевым ранением живота, которое нанес себе сам в состоянии психоза.
Известно, что злоупотребляет алкоголем. По-видимому, нанес себе ранение из-за болей в животе.
Страдает тяжелой, но компенсированной аортальной недостаточностью в исходе инфекционного эндокардита, в свое время предлагалась операция, но хирурги не взяли из-за психического заболевания (хотя больной был вполне компенсирован по нему).
Произведена диагностическая лапаротомия, данных за повреждение органов брюшной полости нет, рана ушита.
В дальнейшем сильное психомоторное возбуждение, больной получал аминазин и галоперидол, был фиксирован, отмечалось очень высокое артериальное давление (240/40 мм рт. ст.), лихорадка до 39оС, проводилась терапия эналаприлом, в том числе в/в, однако давление оставалось очень высоким. Инфузионная терапия была ограничена, в связи с тяжелой аортальной недостаточностью. На 4-е сутки артериальное давление быстро снизилось до 90/60 мм рт. ст., а затем еще ниже, наступила олигурия, креатинин в течение суток вырос до 700 мкмоль/л, отмечалась гиперкалиемия и еще через сутки на фоне нарастающей уремии больной умер.
Каков механизм развившихся осложнений? Что это было?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Что тут скажешь.... http://rufact.org/blog/2012/jan/21/ryin ... a-rebenka/
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Но не для лечения злокачественной гипертермии у детей любого возраста.От которой в России,где дантролена не существует,смертность составляет 100%.В то время,там,где дантролен есть,смертность <10%.Злокачественный нейролептический синдром также сопровождается крайне высокой смертностью при отсутствии дантролена.Хотя Российской статистики частоты встречаемости злокажественной гипертермии нет,существует система сбора информации о случаях злокачественной гипертермии в Северной Америке,Европейском Союзе,Австралии и Новой Зеландии.ЗГ встречается у 1:5000- 1:35000 пациентов,подвергшихся общей анестезии.Только в США ежегодно выполняется 25 миллионов анестезий.Aleksandr писал(а):> Что тут скажешь...
Противопоказан детям до 5 лет