На КТ на срезы мы смотрим как бы "снизу" - представь, что это срез головы, на который мы посмотрели снизу - поэтому и слева. На экране будет справа.dr.Ira писал(а):Утолщение вижу. А почему в левой? Если я смотрю на экран комп., то справа. Нет?Bella писал(а):Нарисована голова, в голове глаза, и в левой орбите, медиально - утолщение мягких тканей
Case 15. Насморк... насморк... или из жизни комаров.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Главное здесь - понять, что происходит: preseptal (periorbital) или postseptal (orbital) процесс.
Ира, ты расскажешь нам o том "Когда надо делать КТ? Что при этом должно быть у ребенка в анамнезе и при осмотре?" и
"Какова Ваша тактика, если на приеме бывает иногда не просто выбрать между укусом комара, ячменем, конъюнктивитом и пр. с одной стороны и начинающимся периорбитальным абсцессом - с другой."
Thank you.
А то я так и не знаю.
Ира, ты расскажешь нам o том "Когда надо делать КТ? Что при этом должно быть у ребенка в анамнезе и при осмотре?" и
"Какова Ваша тактика, если на приеме бывает иногда не просто выбрать между укусом комара, ячменем, конъюнктивитом и пр. с одной стороны и начинающимся периорбитальным абсцессом - с другой."
Thank you.
А то я так и не знаю.
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
ОК. На этой картинке есть и пресептальный и постсептальный целлюлит.
Отек наружных мягких тканей в области левого глаза - пресептальный целлюлит.
Постсептальный - аbnormal soft tissue, которая видна вдоль lamina papyracea со смещением внутренней прямой мышцы латерально. Сама мышца действительно утолщена за счет отёка. Минимальный проптоз.
Отек наружных мягких тканей в области левого глаза - пресептальный целлюлит.
Постсептальный - аbnormal soft tissue, которая видна вдоль lamina papyracea со смещением внутренней прямой мышцы латерально. Сама мышца действительно утолщена за счет отёка. Минимальный проптоз.
Совершенно верно. И орбитальный и периорбитальный.
Остались вопросы, заданные Ирой и Алоном:
"Когда надо делать КТ? Что при этом должно быть у ребенка в анамнезе и при осмотре?" и
"Какова Ваша тактика, если на приеме бывает иногда не просто выбрать между укусом комара, ячменем, конъюнктивитом и пр. с одной стороны и начинающимся периорбитальным абсцессом - с другой."
Остались вопросы, заданные Ирой и Алоном:
"Когда надо делать КТ? Что при этом должно быть у ребенка в анамнезе и при осмотре?" и
"Какова Ваша тактика, если на приеме бывает иногда не просто выбрать между укусом комара, ячменем, конъюнктивитом и пр. с одной стороны и начинающимся периорбитальным абсцессом - с другой."
Если отсутствуют следы травмы или укуса насекомого ищем в анамнезе инфекции респираторного тракта, походы к стоматологу, плавание, в общем риносинусопатию:) Бывает еще метастатическая флегмона (остеомиелит, фурункулез и тд)
Ну переднию риноскопию и назальную эндоскопию не делаем:(
В статусе инфильтрация и гиперемия периорбитальных тканей, болезненность, локальная гипертермия периорбитальных тканей, хемозис, может появляться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения.
Ну если говорить о реальной практики в моем городе, то тактика простая. Направление в клинику с КТ и ЛОР отделением. Таких у нас немного. Какие у них показания к КТ я честно говоря не знаю. Наверно прогрессирование симптомов в течении 48 часов после адекватного лечение или наличие внутримозоговых осложнений.
Ну переднию риноскопию и назальную эндоскопию не делаем:(
В статусе инфильтрация и гиперемия периорбитальных тканей, болезненность, локальная гипертермия периорбитальных тканей, хемозис, может появляться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения.
Ну если говорить о реальной практики в моем городе, то тактика простая. Направление в клинику с КТ и ЛОР отделением. Таких у нас немного. Какие у них показания к КТ я честно говоря не знаю. Наверно прогрессирование симптомов в течении 48 часов после адекватного лечение или наличие внутримозоговых осложнений.
Последний раз редактировалось Artem_Co Пт июн 15, 2007 12:03 pm, всего редактировалось 1 раз.
Если вы про КТ, то это периорбитальный (пресептальный) и орбитальный (постсепталный)целлюлит. http://author.emedicine.com/oph/topic205.htm http://author.emedicine.com/oph/topic206.htm
Насколько я понимаю ( если я не права, то уважаемый д-р Алон меня поправит ) основная причина, по которой делается КТ при орбитальных и периорбитальных целлюлитах - исключить этмоидит.( In acute sinusitis, especially in infants and small children, periorbital cellulitis with edema of the soft tissues and redness of the skin is a common manifestation. Complications are epidural or subdural abscess, meningitis, cavernous sinus trombosis, optic neuritis, osteomyelitis - Nelson).
Делай, что должен, и будь, что будет.
CT scan can delineate the extent of orbital involvement. The modified Chandler staging system describes a spectrum of disease as follows:
Stage I - Preseptal cellulitis
Stage II - Inflammatory orbital edema
Stage III - Subperiosteal abscess
Stage IV - Orbital abscess
Stage V - Cavernous sinus thrombosis
По-моему, тактика меняется в зависимости от stage.
Stage I - Preseptal cellulitis
Stage II - Inflammatory orbital edema
Stage III - Subperiosteal abscess
Stage IV - Orbital abscess
Stage V - Cavernous sinus thrombosis
По-моему, тактика меняется в зависимости от stage.