Неясный диагноз

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергиенко Анна Владимиров писал(а):лабораторные: тромбоцитопения и трижды выявленные антитела к кардиолипину в низком титре.
Клинические: ТЭЛА в анамнезе, мигрень, микроваскулярная стенокардия

Стресс-эхо пока не провели. Проведем результаты выложу
Пока не вижу ни одного подтвержденного клинического критерия АФС (По Miyakis et al. это или Vascular thrombosis или Pregnancy morbidity). Чем подтверждена ТЭЛА?
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

International consensus statement on an update of the
classification criteria for definite antiphospholipid syndrome
(APS). 2006 International Society on Thrombosis and Haemostasis

http://www3.interscience.wiley.com/cgi- ... 0/PDFSTART
Вложения
APS.pdf
Antiphospholipid syndrome
(APS). S . MIYAKIS...
(188.04 КБ) 1225 скачиваний
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Г.А.Мельниченко: "А вот идея симптоматической артериальной гипертензии, встречающейся в 5% всех случаев гипертензии, сопровождающейся нарушением перфузии миокарда и достаточно просто исключаемой, не приходила в голову? Хуже ведь на БАБ стало, хуже... Так что, при кризовом течении АГ вообще не грех исключить фео... посмотреть метанефрин/норметанефрин..." --- Посмотрели, Анна Владимировна? Я не нашла результатов.
Сергиенко Анна Владимиров
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Пт фев 26, 2010 6:50 am

Сообщение Сергиенко Анна Владимиров »

1. ТЭЛА была подтверждена высоким титром Д-димера, рентгенологически - пневмония
2. Галина Афанасьевна, фео исключили сразу же после вашей рекомендации на солвее, там же я про это и писала
Сергиенко Анна Владимиров
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Пт фев 26, 2010 6:50 am

Сообщение Сергиенко Анна Владимиров »

Норметанефрины общие результат 238 мкг/сутки (реф.знач 30 - 440 мкг/сутки).
Метанефрины общие 172 мкг\/сутки (реф.знач 20-345)
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Спасибо.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергиенко Анна Владимиров писал(а):1. ТЭЛА была подтверждена высоким титром Д-димера, рентгенологически - пневмония...
А расчитывался ли индекс Geneva или индекс Wells?

Какой тест на D-димер использовался, высокочувствительный?
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

По-моему с помощью отрицательного D-димер теста можно исключить ТЭЛА. Положительный результат неспецифичен и требует дальнейшего обследования. Я не права?
Ответить