Ну и неделька была...
Началась со столь бурно-эмоционального знакомства с Вальсальвой и его потомками, а потом - буквально разверзлись хляби небесные в офисе - острый ротавирус наложился на вяло-текущий поллиноз, который до псоледних дней ничем себя более серьезным чем риниты и конъюктивиты не проявлял, а в среду вдруг "стукнул" по астматикам, полюс какой-то весенний грипп с температурами под 40. И это не считая волны профилактических осмотров перед школами, лагерями, колледжами и просто поездками за рубеж по обмену или в гости. Вот где я позавидовала Ире и Алону - им-то хорошо, только больными детками занимаются
Добавьте компьютерную революцию в офисе, оставившую меня без интернета дома и все остальные адоптятские дела...
Ладно, хватит оф-топить.
Надеюсь меня ногами бить не будут за то, что я детский дерматолог-расстрига?
Так почему я назвала свой ответ -
"элементарными" примерами?
Просто потому что ответить несмотря на достаточно провокационную форму (не могла удержаться, ну уж извините, я ведь сама тоже зараза каких мало
), было бы не так уже трудно, если знать дерматологическую азбуку.
Поверьте мне, дерматология это не кунсткамера курьезов и исключений, а наука о строго определенных закономерностях. Постигшим достаточно простые закономерности первичных и вторичных элементов, локализации и естественного течения дерматозов открывается уникальный мир кожных проявлений внутренних болезней. Добавьте к этому очень простое клиническое правило, что более распространенные заболевания встречаются более часто - и мы готовы подойти к к первому пациенту.
Младенцу 2-3 недели, ничего
о нем не знаем, ничего
о заболевании не знаем (в том-то и провокация).
Но что мы видим?
1. Товарищ чем-то явно недоволен, но кто его знает, может просто холодно и не любит фотографироваться в без штанов.
2. Первичные элементы: напряженные и вялые пузыри, эритема, ? пустулы (правый нижний снимок, на нижнем полюсе левой ягодицы)
3. Вторичные элементы: корочки (медовые!), эрозии с отходящим по краям эпирмисом (кстати, вопрос автору – а Никольский был положительным?)
4. Локализация – лицо, ?шея, гениталии без вовлечения складок за исключением части ягодиц (хотя кто его знает, имеет ли смысл разбираться из-за чего ягодицы краные – есть индурация – SSSS, нет индурации – банальный пеленочный дерматит)
Почему не акродерматит?
(1) при акродерматите нет пузырей,
(2) маловероятно поражение гладкой кожи (поражаются "конечные" локализации)
(3) характерно поражение ладоней и подошв. Последний симптом был предположительно исключен просто потому что глубокоуважаемы автор не сочел нужным нам показать эти самые ладони и подошвы
Секрет диагноза SSSS – рассматривайте его как буллезное импетиго в 10й степени. Тот же самый возбудитель, тот же самый патогенез, та же самая отслойка эпидермиса.
Case solved.
Ирония судьбы, да и только.
в области компьютерных технологий. 