• Администратор

"Равновесие"

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

nikolan70
Сообщения: 1060
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: "Равновесие"

Сообщение nikolan70 » Ср апр 03, 2019 10:36 pm

Спасибо за КТ, очень показательно.
Неофит писал(а):
Ср апр 03, 2019 4:00 pm
небольшой клефт передней (по-моему видно на клипе PSAX выше)
А я подумал это так медиальная комиссура в кадр попала, но с учетом других аномалий вполне вероятно.
Неофит писал(а):
Ср апр 03, 2019 3:55 pm
Картинка стрейна свободной стенки ПЖ
Дисфункция по всем параметрам налицо. Как раз хотел спросить считает ли у вас глобальный если «выключить» МЖП.

МР в идеале тоже требует коррекции. Да уж, плюс предыдущее вмешательство, непростой пациент, но мне кажется вполне операбелен. И действительно в этом стойком «равновесии» ему стоит заняться этим вопросом.
С уважением, Жуковский Николай.

Неофит
Сообщения: 338
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: "Равновесие"

Сообщение Неофит » Чт апр 04, 2019 9:22 am

nikolan70 писал(а):
Ср апр 03, 2019 10:36 pm
Спасибо за КТ, очень показательно
А мне очень понравилось, как при ЭхоКГ выглядит двухкамерный ПЖ с ЦДК - по-моему просто учебная презентация :D
С уважением, Туркин Александр

Pyankov Vasily
Сообщения: 4247
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Равновесие"

Сообщение Pyankov Vasily » Чт апр 04, 2019 1:56 pm

Неофит писал(а):
Чт апр 04, 2019 9:22 am
nikolan70 писал(а):
Ср апр 03, 2019 10:36 pm
Спасибо за КТ, очень показательно
А мне очень понравилось, как при ЭхоКГ выглядит двухкамерный ПЖ с ЦДК - по-моему просто учебная презентация :D
Только без мультимодальной визуализации все равно сейчас никуда не деться. Катетеризация тоже потребуется перед решением вопроса о хирургической коррекции. Сообщите, какой из федеральных центров возьмётся оперировать пациента...
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4247
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Равновесие"

Сообщение Pyankov Vasily » Сб апр 06, 2019 1:40 am

http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=13&t=3271

Рекомендации по стрейну правого желудочка. Там очень много "подводных камней".
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 338
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: "Равновесие"

Сообщение Неофит » Сб апр 06, 2019 12:10 pm

Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения
С уважением, Туркин Александр

Pyankov Vasily
Сообщения: 4247
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Равновесие"

Сообщение Pyankov Vasily » Сб апр 06, 2019 4:27 pm

Неофит писал(а):
Сб апр 06, 2019 12:10 pm
Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения
Только для 3 сегментов свободной стенки ПЖ (я имею ввиду стрейн). Но ПЖ у данного пациента особенный и оценка его функции должна проводиться с использованием в т.ч. мультимодальной визуализации и катетеризации.
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 338
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: "Равновесие"

Сообщение Неофит » Вс апр 07, 2019 10:13 am

Pyankov Vasily писал(а):
Сб апр 06, 2019 4:27 pm
Неофит писал(а):
Сб апр 06, 2019 12:10 pm
Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения
Только для 3 сегментов свободной стенки ПЖ (я имею ввиду стрейн).
Т.е. все остальные выполнены некорректно? Или они в принципе не подходят для характеристики состояния ПЖ? Для ПЖ у нашего пациента кстати есть еще и dp/dt, и Tei, и тканевой допплер, и попытки 3D

[/quote] Но ПЖ у данного пациента особенный и оценка его функции должна проводиться с использованием в т.ч. мультимодальной визуализации и катетеризации.
[/quote]

То, что ПЖ особенный - это понятно. И про мультимодальную визуализацию Вы говорите кажется уже в 3 раз) Это действительно очевидно. Но мне в первую очередь хотелось показать эхокардиографические картинки.

По КТ помимо повторного описания особенной морфологии камеры и стенок мы можем добавить объемы и довольно точную фракцию выброса (минутный объем). А вот что в данном случае действительно клинически ценного на Ваш взгляд может добавить еще МРТ?
С уважением, Туркин Александр

Pyankov Vasily
Сообщения: 4247
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Равновесие"

Сообщение Pyankov Vasily » Пн апр 08, 2019 1:15 am

Да нет все измерения достаточно корректны и в наличии у пациента нарушения систолической и диастолической функции ПЖ никто не сомневается. Вот только все эти измерения предназначены для стандартной формы ПЖ. МРТ необходима прежде всего для предоперационной оценки (рекомендуется в критериях приемлемости EACVI).
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя