Вальсальва

А вот спектры кровотока в венхей полой вене в норме, при констрикции и при ХОБЛ. Красной стрелкой обозначено начало вдоха.
Какой спектр какому состоянию соответствует?

Pyankov Vasily писал(а):

Vasilich писал(а): ↑

Вт фев 25, 2020 9:05 am

Так, что у пациента с легкими и в чем причина одышки?

Артефакт в центре клипов тоже связан с диагнозом пациента.

Василий, то есть это сообщение, где впервые появляются клипы, оставлено Вами, а на "Vasilich"? Тогда как Вы связываете артефакт в центре кадра с диагнозом?

Я запутался в порядке изложения. Эхокардиографические клипы были в условиях задачи?

В этой теме я выложу несколько случаев констриктивного перикрадита. Дело в том, что диагностика констрикции у многих до сих пор вызывает сложности, а некоторые отказываются в нее верить (странное слово для медицины, но так) даже после того, как им указывают на все ее признаки. Вот, первый клип. Здес...

В нашем аппарате Siemens x300 PE программа для стресс-эхо очень неудобная, пришлось написать самому для оффлайн просмотра. Ловит в Siemens-овском формате по сети и показывает 2х2 с синхронизацией по времени. Найти DICOM-вьюер, удобный для эхокардиографии (например, с возможностью расчетов) не удалос...

Согласен, что обсуждать назначение тромболитиков, до верификации наличия и размера тромбов, преждевременно и бессмысленно. И, ни в коем случае, не предлагаю этот метод данному пациенту, в данный момент. Я упомянул его только как теоретически возможную опцию. Профессиональные дискуссии отличаются от...

Но какие-то экстремалы, путающие антикоагулянтную терапию и тромболитическую там тоже были:

Интересный анализ, но слишком мало событий, чтобы можно было всерьез относиться к анализу подгрупп (всего 9 эмболий в первые 30 дней после ЭИТ), да и больные в основном без антикоагулянтов.

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Ср янв 08, 2020 3:54 pm

трудно делать количественные подсчеты, которым можно доверять в такой сложной ситуации

Полностью согласен про количественные оценки!! (со всем остальным, впрочем, тоже)

Но это патфизиологически невозможно – остается вариант небольшого тромбоза (тем более, что он возможен). Так что я поостерегся делать кардиоверсию. ... Жду мнений. Я бы не считал гипотетической тромбоз на кольце протеза противопоказанием к кардиоверсии. Это не тот тромбоз, который образуется вследс...

Зачем ИКД? Если это инфекционный эндокардит протезированного клапана то репротезирование и антибактериальная терапия. Хотя там и грибковая инфекция может быть... Sorry! Отзываю предложение. Не забудьте еще отозвать прозвучавшее где-то выше предложение тромболизиса. Ну и там по мелочи много чего мож...

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Ср янв 08, 2020 12:10 am

Ну что то там точно есть на элементах протеза. И это с высокой вероятностью вегетации.

ЧПЭхоКГ довольно неспецифична в отношении вегетаций. Вот, например, есть вегетации или нет?

Только вот антикоугулянтная терапия неадекватная и риск тромбоэмболических осложнений превышает пользу от кардиоверсии! Антикоагулянтная терапия неадекватная для механического протеза в митральной позиции, но вполне адекватна для мерцательной аритмии (тем более, ушко ушито). Так что я не вижу никак...

Кардиоверсию тоже можно попытаться провести, но не сейчас. Ждём результатов TEE. А почему не сейчас? Из того скудного анамнеза, который имеем (было плохо, сделали операцию с восстановлением ритма, стало хорошо, сейчас опять плохо и опять аритмия) именно нарушение ритма представляется наиболее вероя...

Интермиттирующий характер митральной регургитации мне не очевиден. Он может казаться таковым из-за дыхания, тонкая струя выпадает из оси допплеровского сканирования. Аргументом против интермиттирующего ее характера служит довольно стабильная скорость антеградного кровотока (как трансмитрального, так...