Вальсальва

Конечно, после ЭхоКГ коллеги написали ДКМП. Был вариант и декомпенсации НКМП :D . А вы что думаете? Ниже примеры паттернов позднего усиления (LGE, MDE) с мелкими интрамиокардиальными и субэпикардиальными участками (выглядит похоже почти на всех срезах) и пример расчета распространенности фиброза (% ...

SSFP ("белая кровь") и Grid Ремоделирование левого желудочка (дилатация и изменение геометрии), диффузный гипокинез и асинхрония кинетики стенок, верхушечного сегмента, качающаяся верхушка, особенности строения стенок. Также видны гипоинтенсивные струи потоков заполнения и регургитации (н...

Выложите клипы с МРТ, пожалуйста. Кардиовизуализация совершенно необходима при решении вопроса о РСТ. И при отборе возможных респондеров, и при прогнозировании ответа, и при оценке индивидуальных особенностей, и при планировании и сопровождении процедуры. Визуализация перед РСТ.jpg И на этапе подго...

Я в этом веке таких больших желудочков пожалуй уже не припомню, да и реальная фракция 7% (по МРТ) меня лично впечатлила.
Результаты МРТ - выше (фиброза многовато ), если нужны клипы - вечером выложу.

Сначала выполнили МРТ (для уточнения морфологической и функциональной картины) и оценки фиброза миокарда

Согласен. По-моему опыту, помимо условий удовлетворительной визуализации в В-режиме и соблюдении правил регистрации данных, Heart Model наиболее точно работает именно при расширении камер и снижении сократимости.

Левый желудочек.jpg Тахир, выписки в любом случае нет. Вроде была сначала узловая, а потом после первой РЧА - развилась желудочковая (?), которую они же и убирали, но всё со слов пациента и давно было. Потом был длинный период клинического благополучия. И теперь на счет ЭхоКГ картины, которая у нас...

И Тахир, и Вы правы - ПБЛНПГ. Диссинхрония конечно есть (и в этом случае М-режим в оценке не помощник)))
И всё же, как Вам кажется, "на вскидку" - объемы и фракция ЛЖ.
И можно что-то еще сделать?

Добавлю еще тогда немного допплера

Проверим глазомер (и не только)? Это клипы ЭхоКГ нашего пациента год назад. Пациент 60 лет с небольшим, вполне активный, с обычной конституцией, жалобы укладываются во 2ФК. Со слов больного 9 лет назад перенёс повторные РЧА (в т.ч. левого желудочка). После этого ЭхоКГ не выполнялись, начало ухудшени...

На счет МРТ сердца - у нас далеко не всё и не вседа хорошо получается тоже :( Нужна работа аппликационного специалиста, обученные лаборанты и поток пациентов (клинический заказ). Так что Вы и ваш технишн (или биофизик) - большие молодцы и энтузиасты в самом высоком смысле слова. Да, забыл на писать,...

Показанные ЭхоКГ и МРТ, выполненные у нас, разделяет несколько дней. Было еще МРТ сделанное в начале января в другом учреждении. Там картина была похожая (немного отличалась по распределению и выраженности повышения интенсивности сигналов на нативных томограммах и при раннем усилении) и были еще тро...

Абсолютно верно. Воспалительный процесс, каков бы не был его патогенез, по данным МРТ еще "в ходу". Об этом говорит значимое повышение интенсивности сигнала от миокарда в безконтрастных последовательностях "черной крови" (более чем в 2 раза в сравнении с ИС от ткани скелетных мыш...

Т.о. есть основные Lake Louise критерии миокардита (и вспомогательные, включая признаки воспалительных изменений в перикарде)