Вальсальва

Результат повторного анализа на альдостерон-рениновое соотношение: ренин - 0,9 мкМЕ/дл, альдостерон - 278 пг/мл (соотношение более 300 при переводе в рекомендуемые единицы). МРТ надпочечников выявило диффузные изменения в обоих надпочечниках в виде неравномерного утолщения ножек, в левом надпочечник...

Кроме гипокалемии 2,1 ммоль/л, было выявлено снижение функции почек с СКФ 51 мл/мин/1,73 м2 (креатинин - 103 мкмоль/л), небольшое повышение печеночных трансаминаз; ренин - 3 ммЕ/мл, альдостерон - 131 пг/мл. Соотношение превысило 30, но альдостерон менее 150 ввел меня в замешательство, поскольку при ...

Да простят меня коллеги за лирическое отступление. Единственной жалобой пациентки во время визита ко мне были высокие цифры АД. Поразительно, насколько больная привыкла жить, не жалуясь на разнообразные неприятные, порою даже мучительные проявления своего заболевания. Полистав карту и не найдя некот...

ЭКГ из карты выглядела так. Описана до меня как мерцание предсердий. А за год до этого на основании всего лишь аускультации больной был выставлен диагноз мерцания предсердий и назначен дабигатран. Который я, разумеется, сразу отменила.

Довольно долго думала, но все-таки решила поделиться с коллегами этим случаем, банальным и удивительным одновременно. Банальность случая в том, что диагноз - далеко не экзотика. По последним данным, встречается он гораздо чаще, чем полагалось ранее, достигая 5-10% среди пациентов с артериальной гипе...

Это я понимаю, но нагрузочный тест даст возможность наблюдать характерную симптоматику во время приступа, и, таким образом, заподозрить альтернативный диагноз, что, разумеется невозможно при проведении фармакологических тестов, которые способны только исключить астму в случае отрицательного результа...

Основная причина начинать с нагрузочного теста, а не фармакологического - не низкая чувствительность метахолинового теста, а существующая вероятность пропустить альтернативный диагноз, симптомы которого также возникают именно при физической нагрузке. "The following exercise-associated airway pr...

Откуда цитата? Можно ссылку на первоисточник? Ощущение, что это рекомендации именно для спортсменов. Речь не идет о том, что не надо делать тест с нагрузкой, а том, что его сложнее организовать. И что нагрузка не заменяет фармакологические пробы для диагностики астмы в целом. Что косвенно видно даже...

Мое мнение, что при любой неясной одышке, связанной с физической нагрузкой, надо делать стресс-тест, который может в том числе спровоцировать бронхообструкцию, и тогда хорошо бы сразу сделать спирометрию. С этим соглашусь. По поводу неврологов - при таком раскладе молоточки нужно отобрать у 95%. Мо...

Артемий, метахолин, или, как альтернативу, маннитол в порошке можно заказать через интернет. Проблема с провокационными тестами в том, что их боятся делать. Зато при нормально исходной спирометрии дают бронхолитики и ставят астму на прирост FEV1 5-7%. Но я бы не удивилась, если бы метахолиновый тест...

А в чем проблема? Там же не нужен какой-то сложный протокол, насколько я понимаю. В любом кабинете функционаьлной диагностики есть тредмил или велосипед. А если даже нет, то побегал по лестницам и дунул в спирометр. Артемий, это не совсем так. EXERCISE CHALLENGE — Exercise is thought to be a trigge...

Размеры камер, систола, диастола в норме Необходимо исключить бронхиальную обструкцию, связанную с физ. нагрузкой (Exercise-induced Bronchoconstriction). ЭхоКГ можно посмотреть в динамике. Лично я не знаю, где в Москве выполняют спирометрию после физической нагрузки. Исключить астму физического уси...

Лет шесть назад был у меня подросток на Эхо, тоже с диастолической ТР, колебанием раннедиастолической скорости на МК и откровенно "прыгающей" МЖП. Но бессимптомный совершенно. Рекомендовала тогда исключить бронхиальную обструкцию. Дальнейшая судьба его мне неизвестна. Все, что нашла - неск...

Прекрасный multi imaging case. Это финал поиска? Пациент не забегал снова? на терапии? А что сейчас с диастолой? Спасибо! Думаю, да, финал. Для меня осталось загадкой происхождение почечной недостаточности. Не забегал, бегать не может уже давно после перелома костей голени. До 8-го этажа, когда не ...

Протокол магнитно-резонансной томографии сердца: Камеры сердца в размерах не увеличены. Толщина миокарда ПЖ 3-4 мм. Участков локального выбухания, зон дискинеза свободной стенки правого желудочка не выявлено. Миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу. Нарушений сегментарной сократимос...