Вальсальва

Рестрикция - сдавление, сжатие сердца, связанное с изменением эндокардиального и субэндокардиального слоя. Проявлением сдавления является повышение давления в ЛП (по потоку в легочных венах) без изменения размера полости ЛЖ.

Мне непонятно, почему мы говорим о начинающейся рестрикции, когда она уже есть, так как уже есть все признаки нарушения диастолической и систолической функции. Этого достаточно, чтобы говорить о рестрикции. 7 лет - это не самое время для развития лучевого поражения, это лишь время для его проявления...

ЭхоКГ укладывается в постлучевой фиброз миокарда, что и приводит к нарушению систолической и диастолической функции ЛЖ без изменения размеров камер, признакам повышения давления в ЛП. Наличие локального спаечного процесса в перикарде возможно, но подвижность листков прослеживается практически везде....

Только не в левом, а в правом.

Странно, что порок не был выявлен при УЗИ.

Большое спасибо за ссылки.

Уважаемые педиатры, нет ли связи между вакцинацией гепатита В в роддомах в первые 24 часа и столь часто встречающейся в настоящее время билирубинемией. Так ли обязательна столь поголовная вакцинация?

Посмотрите на спектрограмму митрального потока. Окончание систолы предсердий совпадает с окончанием QRS.

Выпот конечно в перикарде. При покадровом просмотре в диастолу свободное эхопространтсво суживается ( особенно хорошо видно во 2-м клипе), значит внутриперикардиальное давление не настолько высоко, чиобы говорить о тампонаде.

При небольшом количестве жидкости против тампонады говорит тот факт, что клиника нарастала постепенно. Идет развитие констрикции, т.к. отсутствует спадение НПВ после вдоха и имеется выраженная зависимость трансмитрального кровотока от фаз дыхания. Я бы назначила преднизолон.

Экссудативно-слипчивый перикардит с констрикцией.

3-ий клип - субкостальный доступ?

А в Москве необходим прием йодида калия во время беременности?

Изо всех доступов, которые представлены, проведение пункции опасно. Тольстый париетальный листок также усугубляет положение. Мне кажется, что надо делать перикардиотомию.

Вегетации моут располагаться на желудочковой поверхности створки в месте прикрепления сухожильных нитей. Тактика ведения пациента определяется клинической картиной.