Вальсальва

Elena писал(а):Учитывая различный вес при рождении, может ли это быть сердечная недостаточность вследствие фето-фетального трансфузионного синдрома?

С уважением, Елена.

Общая сросшаяся плацента у гетерозиготных близнецов встречается редко.

Может быть какая-нибудь артерио-венозная мальформация?

Причин Neonatal Cardiomyopathy достаточно много.

Семейный анамнез?

Ребенку 6 мес, вес 4 кг, родилась в двойне, вес был 800г, второй ребенок при этом родился с весом 2 кг (гетерозиготные). Врачи разные "узисты", "эхисты"- ставили самые различные диагнозы, пока мама не подсказала (по наитию и интернету). ФВ в момент обследования у нас 30-38, КДО ...

Вот видимо из-за этого "small" эффекта анаприлин и входит во многие схемы лечения при тиреотоксикозе , хотя при других тахикардиях им редко заменяют пролонгированные б-АБ. В CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 2013 рекомендуется использовать propranolol ER 60 mg orally once or twice...

Зоб полинодальный ,гипертиреоидное состояние . Видимо по причине наличия "горячего " гормон-продуцирующего узла (тот , что с хорошей выскуляризацией и сниж эхогенностью). Тиреотоксическая аденома? Конечно при наличии узловых образований и тиреотоксикоза пациентку нужно направить на сцинти...

Странно, что при тиреотоксикозе, нет других жалоб, кроме сердцебиения и одышки. Возможная тактика: направление к эндокринологу, пока дойдёт рекомендую анаприлин 20 мг 4 р/д(пульс должен быть ниже 90). А почему анаприлин? Длительно действующие бета-блокаторы гораздо удобнее. ... В отечественных учеб...

Странно, что при тиреотоксикозе, нет других жалоб, кроме сердцебиения и одышки. Возможная тактика: направление к эндокринологу, пока дойдёт рекомендую анаприлин 20 мг 4 р/д(пульс должен быть ниже 90). А почему анаприлин? Длительно действующие бета-блокаторы гораздо удобнее. Какую причину тиреотокси...

Визуализация действительно плохая. Но все, что нужно было показать, я показал. Шкала скоростей есть. ЭКГ могу выложить, но кроме синусовой тахикардии на ней ничего нет. В анамнезе только жалобы на одышку и сердцебиение в течение года. Физикальные исследования без особенностей. Это случай не для экс...

AlenaFed писал(а):Инфекционный эндокардит с вегетацией на митральном клапане?

Лихорадки и других критериев эндокардита не выявлено.

sokolov166 писал(а):С хорошей визуализацией- каждый скажет , может у нее анемия или тереотоксикоз?

Александр Анатольевич! Не подсказывйте! При физикальном исследовании признаков анемии не выявлено. Гемоглобин 128 г/л (анализ 6-месячной давности).

Хотя мне показалось, что случай для экспертов ;), но как новичок выскажусь. Когда я принимаю больного я его полностью осматриваю(аускультация, пальпация и т.д.), назначаю ЭКГ, другие обследования, в том числе если мне повезёт, то ЭХО сделаю сам :). При этом постараюсь получить стандартные позиции, ...

Женщина 60 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке и сердцебиения в течение года.

Какая Ваша дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?

P.S. Старожилов форума просьба пока не высказываться. Пусть к дискуссии подключаются новые пользователи.

AOkhotin писал(а):

Pyankov Vasily писал(а):Серая шкала у него обычная, а интерфейс крайне неинтуитивный (особенно для женщины).

Ну, Василий...

Никакой дискриминации по половому признаку.