Вальсальва

"как ваши коллеги(врачи узи, сонограферы и сосудистые хиррурги) понимают ваши заключения, если не указывайте NASCET или ESCT... просто гадают..???? " - подавляющему числу специалистов в голову даже не приходит включать в измерения дистальный относительно луковицы участок ВСА. Они и слово-т...

Сам-то я видел под другими углами, что там дальше в сосуде нет ничего и для меня это очевидно, а то, что другим это не так очевидно мне и в голову не пришло. Надо быть более придирчивым к слайдам, которые выкладываешь.

По представленному мной слайду иначе и не подумаешь, но это я выбрал такой ракурс, где четко видны стенки дистального отдела, чтобы точно измерить его диаметр, B-flow в эту фазу цикла недостаточно полно прокрашивает сосуд, создавая видимость каких-то внутрипросветных включений, что на самом деле не ...

Василий Алексеевич, спасибо за подробную аргументацию. Сразу отметил, что не все измерения у меня так уж ошибочны, как Вы написали сначала. Значения NASCET у меня равны 44,67%, что совпадает с Вашим результатом <50%. Скорости коррелируют полностью, то есть не превышают 125 см/с. Согласен, что угол н...

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Сб авг 03, 2019 1:45 am

Евгений Межуев писал(а): ↑

Сб авг 03, 2019 12:18 am

Сегодняшний пациент. Иллюстрация как по-разному можно описать один и тот же стеноз.

И все ошибочно.

Хорошо бы аргументировать.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Сб авг 03, 2019 1:45 am

Евгений Межуев писал(а): ↑

Сб авг 03, 2019 12:18 am

Сегодняшний пациент. Иллюстрация как по-разному можно описать один и тот же стеноз.

И все ошибочно.

Одна ошибка дополняет другую и получается в конце верный результат

Сегодняшний пациент. Иллюстрация как по-разному можно описать один и тот же стеноз.

Спасибо за интересные случаи. Вообще, полностью согласен. Но примеров можно и противоположных накидать. Например - мужчину беспокоили боли в шее. Он пришел на УЗДС БЦА. Я описываю ему критический стеноз ВСА 95 %. ЛСК там что-то около 600 см/с. Извините, без картинок. Отправляю его к сосудистым. Можн...

Для любителей NASCET и ESCT... Попробуйте угадать степень стеноза ВСА, используя только эти критерии... 1-й случай: Безымянный333.jpg 2-й случай: Безымянный444.jpg 3-й случай: Безымянный 5555.jpg Именно, что угадать. С изображением работать надо. Вывести поперечник, продольное изображение. Использо...

Да, не перпендикулярно. Совсем запущенный случай - это когда ВСА отходит от ОСА под таким углом к поверхности кожи, что поперечник не получишь ни передним, ни задним положением датчика. Да еще бифуркация высокая и бляшка кальцинированная. Тогда только скорости и остаются.

Измерения стеноза по площади считаю чуть ли не вредными. Добавляют в среднем 15% к стенозу поECST, который в свою очередь много больше стеноза по NASCET. Клиницисты получая такиой набор измерений недоумевают: так сколько тут НА САМОМ ДЕЛЕ? Как будто есть одна абсолютная, а не относительная цифра... ...

А вот никогда не понимал - зачем мы измеряем толщину КИМ, если есть бляшки?

Adib писал(а): ↑

Вс июл 28, 2019 7:43 pm

https://www.ahajournals.org/doi/full/10 ... 111.636084

и перевод на Русский.

https://dimcuslongus.livejournal.com/10960.html

Комбинированные критерии...png


Рекомендациии.jpg

Отличная статья!

То есть те стенозы, которые могу заинтересовать хирургов, оценивать следует не в В-режиме. В конечном счёте в подавляющем большинстве случаев всё действительно упирается в скорости, в гемодинамику. Но это касается только стенозов, да и то далеко не всегда. Например, 50 % стеноз не даст больших скор...

В своей работе использую такой порядок: провожу измерения ECST. Скорости обязательно. Если процент получается более 70 - провожу измерения по NASCET. И то и другое измерения выношу в заключения. Указываю скорости. Пришел к такому порядку после неоднократных расхождений с ангиографией. Когда у меня 7...