Вальсальва

Четырехстворчатый аортальный клапан. Относительно редкий, да. Но здесь на Вальсальве было несколько случаев. У меня был такой же несколько месяцев назад. Выявляют их, как правило, в еще более зрелом возрасте, когда они начинают шуметь. Или, как в данном случае, при обследовании без показаний. Но раз...

Боюсь, что нет. На диске личные данные пациента. Но выложить отсроченное контрастирование в виде клипов можно попробовать.

...

Клипы МРТ без контраста и пока только статические картинки с отсроченным контрастированием.
Большое спасибо за помощь Валентину Евгеньевичу Синицыну!

Кира! Почему Вы не направляете пациента в один из Федеральных центров для дообследования? Потому что в России нельзя направлять пациента в федеральный центр, а можно только к конкретному врачу федерального центра. Потому что подавляющее большинство пациентов, направленных в федеральные центры, таки...

Небольшой follow-up. Результаты обследования: в суточной моче белка нет. SPE: в сыворотке крови парапротеина не обнаружено. ТТГ в норме. Обмен железа - ферритин - 23 мкг/л, сывороточное железо - 6,7 мкмоль/л. Фабри исключили - уровень альфа-галактозидазы в норме. Клинически - АД на 20 мг эналаприла ...

Больному проведена МСКТ (большое спасибо Валентину Евгеньевичу Синицыну!). Результат: "Отхождение коронарных артерий от аорты обычное. Ствол ЛКА короткий, имеет широкий просвет, ровные контуры. В проксимальной трети ПМЖА определяются диффузно расположенные смешанные бляшки, сужающие просвет арт...

Уважаемая Кира! Давление у пациента все равно нужно скорректировать в первую очередь. Какая толщина стенок ЛЖ? Исключены ли другие причины ассиметричных отеков (например ПТФС)? Есть ли другие изменения в биохимических анализах? Ждем результатов анализов и подробного анамнеза (в т.ч. конечно семейно...

Я бы начал с простого и оператор-независимого: железо/ОЖСС/ферритин, иммуноэлектрофорез белков крови и мочи, ТТГ и Т4. иАПФ и БАБ понятное дело не помешают, но на чисто гипертоническую кардиомиопатию не очень похоже, хотя всякое бывает. Впрочем, иммуноэлектрофорез и даже биопсия подкожно-жировой кл...

А такой кровоток в печеночных венах -- это до и после диуретической терапии? Прошу прощения, не заметила вопрос. Кровоток в печеночных венах уже после диуретической терапии. Это второе исследование, после потери 12 кг. В первый раз субкостально было трудно смотреть - мешала сильно увеличенная и вес...

Да, ЭКГ смущает для такого диагноза. Понятно. что исключать его всё-равно надо. Может аппарат такой, настройки и прочее? Отеки асимметричные из-за лимфоаденопатии? Настройки Эхо или ЭКГ? Впрочем, и те, и другие совершенно стандартные. Для амилоидоза уж очень крутая гипертрофия по ЭКГ. Но что-то тип...

макс разрешение 1024 по X, чтобы отображались. бывает такое эхо вижу у мужчин с длительно нелеченной АГ и такими же цифрами АД, потом обычно после адекватной терапии сократимость прирастает, а диастола улучшается, но такими отеками они как правило, не могут похвастаться, а кроме сниженной СКФ есть ...

Несмотря на выявленное повышение АД, в то,что изменения являются только следствием АГ, мне слабо верится. Вопрос: с учетом такой ЭКГ, амилоидоз из списка возможных диагнозов можно исключить? Вставить ЭКГ картинкой в сообщении почему-то не получается. Может быть, уважаемый Артемий сможет это как-то и...

...

...