Вальсальва

Я думаю, гайдлайны ни для кого не секрет, поэтому давайте не засыпать друг друга ссылками на ACC, AHA, ESC, SCAI и даже ВНОК. Интересно обсудить practice, которая, судя по многостраничному обсуждению, от гайдлайнов несколько отличается. p.s. Хотел добавить это в p.s. к предыдущему сообщению, но поду...

А где обещанная ординатор-кардиолог? Почему она не подключается к обсуждению и не задает вопросы?

Добрый день, всем участникам форума. Подскажите, можно ли использовать доплерографические методы определения диаметра отверстия митрального клапана при сочетанном его пороке. Как правильно оценить степень его недостаточности и стеноза. Если Вы имеете в виду время полуспада градиента давления, то мо...

Давайте попробуем сформулировать какие-то итоги обсуждения. Для начала надо сформулировать вопросы. Мне кажется, что основные вопросы, которые вызывают споры, с вариантами ответов, таковы: 1) Когда делать ангиографию? а. при любом подозрении на стенокардию б. при не вызывающей сомнения стенокардии в...

А вот и рентген:

Alexeev Denis писал(а):

AOkhotin писал(а):Звуковым допплером...

А линейного датчика нету?

В данном случае он, мне кажется, не нужен.

Doc Vadik писал(а):При выявлении коагуляционной тромбофилии появится основание вместо аспирина назначить варфарин

ПИКС + тромбоз ЛЖ + тромбозы/эмболии, на мой взгляд, уже само по себе показание к аспирину + варфарину.

Трансторакальные фильмы, AVI: http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-lax.avi http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-sax.avi http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-sax-mp.avi http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-ap4.avi http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-ap4b.avi http://www.valsalva.ru/cases/vt/pt-ap4c.avi Чреспищ...

Мне кажется целесообразным назначение аспирина, варфарина, увеличение дозы статинов до максимума (например, аторвастатин 80), + b-блокатор, ингибитор АПФ.

Обследование на тромбофилии логично, но что оно принципиально изменит в лечении?

Уважаемый Автандил Михайлович! Вы привели прекрасный пример окулостенотического рефлекса: увидев такой стеноз, вряди ли кто-нибудь решится отпустить больного без стента. Но были ли показания для ангиографии? Есть ли данные, что при медикаментозном лечении такой стеноз дал бы о себе знать? Я ответа н...

Мне показалась очень интересной гипертрофия миокарда на первых фильмах! Тема, почему? Логично предположить, что ЛЖ крайне недозаполнен, и стенки выглядят гораздо более толстыми, чем должны были бы смотреться; кроме того, у больного с анамнезом двуклапанного ревматического поражения, может быть и ис...

Сразу после чреспищеводной эхокардиографии начали тромболизис пуролазой по стандартной "инфарктной" схеме: 2 млн ед струйно, потом 6 млн ед за 60 мин. После этого добавили еще 2 млн ед за 60 мин. Одновременно с этим ввели клексан, 0,8 мл п/к. Кроме того, больной получил метопролол 5 мг в/в...

Тема, поскольку я "смотрю клёвые клипы без искажухи", мне хочется увидеть еще - я не совсем убежден, есть или нет паравальвулярная митральная недостаточность. Но в целом, похоже больше на тромбоз клапана с высоченным градиентом, и кардиогенным шоком. В такой ситуации надо предположить, чт...

Используем без кофермента.
АТФ 1% 1,0 в/в струйно быстро.