Найдено 5517 результатов

Pyankov Vasily
Вс окт 22, 2023 4:27 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Ответы: 7
Просмотры: 5865

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, разм...
Pyankov Vasily
Вс окт 22, 2023 1:56 am
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Ответы: 7
Просмотры: 5865

Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.

Диагноз? Тактика?
ezgif.com-optimize (16).gif
ezgif.com-optimize (16).gif (1.27 МБ) 5865 просмотров
Pyankov Vasily
Вс окт 22, 2023 1:31 am
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8655

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Скажите пожалуйста, есть ли какие то конкретные рекомендации по бессимпотмному атеросклерозу сонных артерий(10-70%)? Любой диагностированный субклинический атеросклероз это показание к назначению гиполипидемической терапии с целевыми значениями ЛПНП<1,8 ммоль\л. У пациентов со стенозами >50% по диа...
Pyankov Vasily
Чт окт 19, 2023 1:19 am
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8655

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Конечно всегда важен семейный анамнез. У пациентки 2 прямых родственника по мужской линии: отец и дядя умерли от инфаркта миокарда до 55 лет. И если бы пациентка обратилась ко мне не по поводу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, я бы наверно не стал ей делать фокусированное дуплексное УЗИ ...
Pyankov Vasily
Вт окт 17, 2023 1:42 am
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8655

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Продолжение дискуссии. Внизу приведена оценка риска с помощью калькулятора ASCVD у моей 42-летней пациентки: 4333.jpg Пациентка не курит, не имеет избыточного веса, диабета и артериальной гипертонии. Ведет здоровый образ жизни. Какую тактику первичной профилактики предложите? Каких данных анамнеза н...
Pyankov Vasily
Чт окт 12, 2023 12:27 am
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11308

Re: На ловца и зверь бежит

Случай №5 - Уже немолодая пациентка с неоднократными трансторакальными эхокардиографиями и многолетним диагнозом первичной легочной гипертензии. Никогда не проходила прежде чреспищеводную эхокардиографию. Пропущен большой ASD. К сожалению, так бывает у взрослых пациентов с большими дефектами. Дрена...
Pyankov Vasily
Сб окт 07, 2023 12:09 am
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26
Ответы: 8
Просмотры: 8247

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26

Примерно так выглядит ранний атеросклероз на патологоанатомическом исследовании.
https://pressbooks.bccampus.ca/pathology/chapter/gross-anatomy-of-atherosclerosis/
https://pressbooks.bccampus.ca/pathology/chapter/gross-anatomy-of-atherosclerosis/
Безымянный.jpg (53.28 КБ) 7098 просмотров
Pyankov Vasily
Пт окт 06, 2023 11:45 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26
Ответы: 8
Просмотры: 8247

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26

Да это брюшная аорта. Ее стенку с высоки разрешением можно оценить с использованием специальных пресетов для брюшной полости и современных высокоплотных линейных датчиков. Хорошо видно и у астеников и у нормостеников. Брюшная аорта является еще одной из таргетных зон где можно визуализировать субкли...
Pyankov Vasily
Пт окт 06, 2023 12:47 am
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11308

Re: На ловца и зверь бежит

Случай №3: Пациент из нашего блока интенсивной терапии. Замена аортального клапана на биопротез 4 года назад. Довольно долго лечился в неврологической клинике, боли в спине, небольшая температура, прошёл несколько курсов антибиотикотерапии. Попал к нам для постановки кардиостимулятора, так как разв...
Pyankov Vasily
Пт окт 06, 2023 12:39 am
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11308

Re: На ловца и зверь бежит

Красивый 4х-створчатый аортальный клапан во втором случае. Трансторакально иногда путают с двухстворчатым. Но при двустворчатом аортальном клапане редко бывает центральная струя регургитации.
4.jpg
4.jpg (79.77 КБ) 1026 просмотров
42.jpg
42.jpg (87.66 КБ) 1026 просмотров
Pyankov Vasily
Пт окт 06, 2023 12:15 am
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11308

Re: На ловца и зверь бежит

Случай №4 - Пациентка с протезированными аортальным и митральным клапанами и закрытием ушка левого предсердия с помощью AtriClip https://www.atricure.com/healthcare-professionals/therapies/LAAM/atriclip-exclusion-system/atriclip-pro-v-device (девайс в виде "клипсы", который ставят снаружи...
Pyankov Vasily
Чт окт 05, 2023 12:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26
Ответы: 8
Просмотры: 8247

Re: Простая задача по ультразвуковой ангиологии № 26

Glu писал(а):
Ср окт 04, 2023 7:55 am
Поверхностно расположенная артерия размером с аорту: фистула? Отмечена гиперплазия интимы.
Почему поверхностно расположенная? Вполне нормальная глубина для астеника.
Pyankov Vasily
Чт окт 05, 2023 12:54 pm
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11308

Re: На ловца и зверь бежит

Случай №3: Пациент из нашего блока интенсивной терапии. Замена аортального клапана на биопротез 4 года назад. Довольно долго лечился в неврологической клинике, боли в спине, небольшая температура, прошёл несколько курсов антибиотикотерапии. Попал к нам для постановки кардиостимулятора, так как разв...