Вальсальва

Ритм, кстати, похож на трепетание. Я бы обсудил вариант электрической кардиоверсии.

То есть самым вероятным сценарием мне видится ХСН на фоне систолической дисфункции левого желудочка (возможно, в результате тахисистолической формы мерцательной аритмии) + операция, которая ничего не изменила. Возможно, в первое время после операции держался синусовый ритм, от этого стало легче, а п...

Я бы по представленным данным не взялся судить о том, что с клапаном что-то не так. Тахисистолия (ЧСС 120 в мин), плохая сократимость левого желудочка -- вполне достаточные причины для тяжелой ХСН. Доверять послеоперационным заключениям ЭхоКГ из Бакулевского института я бы не стал, там не всегда хор...

Недавно искал ответ на это вопрос. Non-valvular AF refers to AF that occurs in the absence of mechanical prosthetic heart valves and in the absence of moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) (кликабельно) то есть клапанная от обратного это МС 2-3 или механический протез. В ...

Выходит, что только один фактор риска, и тот -- связанный с типом операции, а не с сердечно-сосудистыми факторами. То есть такой риск будет у любого пациента с полостной операцией. Можно написать, конечно, риск II по классификации RCRI, но вряд ли хирурги поймут. Я пишу "низкий" или "...

Да, кардиоверсию уже сделали. Думаю, что это ушитое ушко с фистулой. Про ушко ничего не сказано в выписке, но там довольно короткий протокол операции, даже без указания имени хирурга. Насчет апиксабана при клапанной фибрилляции предсердий. Вопрос в том, что считать клапанной, а что неклапанной. У па...

Мне зубцы q не показались патологическими, только из-за них я бы не стал делать эхокардиографию. Но, наверное, еще был шум?
Кальцинат на аортальном клапане, вроде, не вызывает значимого стеноза. Так что на решение об операции влиять не должен.

Да, механический протез в митральной позиции. Про ушко в выписке ничего не сказано.

Пациент 60 лет, чреспищеводная эхокардиография перед кардиоверсией.
Вот такое ушко. Вопрос: что видим и делать ли кардиоверсию?

А в чем собственно проблема? Можно рассчитать периоперационный риск по индексу RCRI (по обновленному получается средний риск -рекомендуется стресс-тест). По модели NSQIP MICA тоже получается, что риск средний. По гайду ESC тоже рекомендуется стресс-тест и далее по алгоритму в зависимости от того >4...

Смешно вышло.

Из приведенных источников сложилось ясное впечатление, что по NASCET, ESCT и СС диаметр стеноза не меряют. В-режим используют как вспомогательный, в основном при стенозах менее 50%. Процент стеноза указывают в диапазонах (по сути "легкий/умеренный/тяжелый"), указание с точностью до процент...

То есть те стенозы, которые могу заинтересовать хирургов, оценивать следует не в В-режиме.

Западные я видел, хотел Ваши посмотреть.
В западных я не видел оценки стенозов в В-режиме.

Василий, а можете выложить образец Вашего заключения?