Вальсальва

Судя по эксцентричной митральной регургитации проблемы с задней створкой МК (частичный отрыв хорд?). Однозначно кардиохирургическая ситуация. Правда, кардиохирурги не всегда охотно берут пациентов с дисплазией соединительной ткани - прогрессирование данной патологии может свести на нет и оперативное...

А какие индексированные объемы ЛЖ и ЛП? И что болтается под передней створкой МК? Да, я бы записывал и обсчитывал Допплер на максимальной скорости развертки - меньше вероятность ошибки.

Да, неверное, не тимома - там по памяти структура более "железистая". А пункцию перикарда с атипией клеток не делали?

Да, сегодня поинтересовался у кардиологов в Кировской области - тромб ЛЖ не является противопоказанием к реабилитации. Значит, это издержки отделений реабилитации местных санаториев - не хотят...

СКГ - селективная коронарография (просто писать короче). Думаю, с учетом всей картины и динамики - субтотальный стеноз ПНА (или длительный спазм). Так же вначале подумал об "японских горшках". Василий, боюсь показаться дилетантом, но постсистолическое утолщение миокарда - признак диссинерг...

Да, картинки впечатляют. А тимомы быть не может? Пара в случаев в практике встречалась тимома, один случай так же со сдавлением ЛА и гипертензией. Обе барышни лет по 17-18. Выявили случайно.

Согласен с коллегой Охотиным. А почему, собственно говоря, тромбоз ЛЖ -- противопоказание для реабилитации? Мы таким больным и стресс-эхо делаем. Да, и кроме варфарина еще и аспирин и Плавикс, конечно. К сожалению, приказа под руками нет. Может Василий сам найдет данное издание, коль связан с реаби...

По-моему, наличие тромбов является противопоказанием к реабилитации. Всех троих я бы дообследовал и "долечивал" в кардиологическом стационаре. В последнем случае тромб подвижный. Во 2-м случае все закончиться кардиохирургией, да и тромб неоднородный с аневризмой. В 1-м случае можно обоитис...

Отлично! Под впечатлением. Перикардиальными делами здесь ситуацию уже не объяснишь (это к одной из предыдущих тем). Хотелось бы видеть ЭКГ (по монитору изменилась) да и СКГ так же.

Я имел в виду мышечные рестриктивные ДМЖП (Толочинова-Роже). Да и по статистике их чаще всего и пропускают.

Спасибо за ответы. Естественно, с такой сократимостью надо в первую очередь исключать коронарную патологию. Просто работая ранее в КОКБ, были подобные пациенты из ревматологического отделения. И описание локальных нарушений сократимости вызывывали некоторое недоумение у докторов. А тут попалось и на...

Продолжение

Продолжение

Продолжение

Продолжение