Вальсальва

Если вернуться к нашему пациенту ("ночной кошмар" почти нулевой визуализации у явно проблемного пациента), то дистальную часть реальной струи регургитации (в отличии от иллюстраций в публикациях) в нашем случае практически не видно вообще. И это на экспертном приборе! Но, к счастью, есть а...

Итак, это действительно не струя, а вариант артефакта, связанного с боковыми лепестками сканирующего ультразвукового луча, который смещается при развёртке. Механизм - показан на мультипликации, взятой из статьи в Journal of the American Society of Echocardiography, анализирующий этот характерный арт...

"А что с ЦДК, как по данным режима оценить наличие и тяжесть митральной регургитации?" На счет ЦДК немного не понял, просто какая то узкая горизонтальная полоска. Но а так по ЦДК по вене контракта надо оценить тяжесть регургитации и по PISA, но здесь вроде ни того ни этого выделить нельзя...

Сначала вариант записи трансмитрального кровотока, зарегистрированного почти в той же точке и вполне адекватно. Обратите внимание, что признаков митральной регургитации нет вообще :) А ударный объем - еще больше (потому что для расчета вводился не средний диаметр кольца, а диаметр в А4С Был соблазн ...

Спасибо большое за обучающие темы. Прокомментируйте пожалуйста наиболее значимые картинки, хочется понять Вашу логику. Некоторые картинки не понимаю зачем они нужны. Например VTI ЛЖ зачем вычисляли если не вычисляли его в ПЖ? VTI MК вычисляли не понял для чего? Вы ударный объем ЛЖ сравнивали с УО р...

Подсказываете? :D Шум выслушала кардиолог в поликлинике, которая и направила на повторную ЭхоКГ Сатурация незначительно снижена, но сильно не менялась последний год P.S. пациент в прошлом чемпион Европы по метанию ядра. После выписки (а при стацлечении ему стала лучше), решил "взяться за себя&q...

продолжение

Наверное, всё же для начинающих эхокардиографистов) Хочу показать ЭхоКГ нашего пациента. Никакой экзотики. Самая что ни на есть обычная история. Это мужчина 58 лет, очень крупный (рост 188 см, вес сейчас 166 кг) что, думаю, делает понятным ограничения визуализации. Из хронических заболеваний – ГБ 2 ...

Руководство к действию

Спасибо Вам большое. Мы пользуемся

Cпасибо за очень интересный случай. В данном случае именно медицинская визуализация имела решающее значение для постановки диагноза, так как с тропонином при COVID-19 все неоднозначно... Согласен. У данного пациента именно медицинская визуализация имела решающее значение сначала для постановки диаг...

Спасибо. По КАГ - окклюзия средней\3 ПМЖВ. На последнем клипе (с ПКА) хорошо видно коллатеральное заполнение её ветвей. На одном срезе с LGE (через 14 минут после введения первой дозы контраста) действительно одновременно видны "старый" почти трансмуральный заместительный фиброз среднего н...

Спасибо! Как всегда замечательный мультимодальный и клинический разбор, для Фабри (я все же надеюсь что Оккама (и те кто предположил это диагноз) прав, а Хикэм нет) очень важна настороженность, чтобы знать куда смотреть. Получили ли вы лабораторное подтверждение? Судя по скудному «фиброзу» по МРТ, ...

Чувствую, поднадоели мои длинные истории
Для того, чтобы завершить, выложу кадры из крайнего исследования

Варфарин принимал, МНО на тот момент не знаю. Сейчас Варфарин к\х заменили на Плавикс

КАГ ниже

Что бы Вы предложили дальше в плане тактики?