Найдено 179 результатов

ostroumov
Пн окт 15, 2007 7:30 am
Форум: Кардиология
Тема: Загадка про перикард
Ответы: 129
Просмотры: 95223

Я думаю, что при осумкованном выпоте ориентироваться на вариацию трансмитральный кровотока тоже не стоит. Даст ли что-нибудь катетеризация? В любом случае, давление в левых отделах не помешает. Я ввел этот случай в учебные файлы именно потому, что осумкованный перикардит не приводит к изменениям тр...
ostroumov
Сб окт 13, 2007 6:48 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

а на каких сроках по мнению Джеффа пациентке следовало бы выполнить АКШ? "Вчера" - как только была получена информация КАГ. Не могу сказать за Михаила Викторовича, но точнее, чем ответил его доктор Джефф не скажешь. Когда повторять КАГ? Теперь это, мне кажется, будет определяться ее состо...
ostroumov
Сб окт 13, 2007 5:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Кстати, д-р Попма считает, что и по КАГ скорее всего, хоть и не точно, кровоток в огибающей замедлен. Вот тут, как раз, Вы, Михаил Викторович, можете оказаться "правее", поскольку именно здесь, в бассейне огибающей (на сцинтиграммах от 3ч до 6ч по часовой стрелке), перфузия значимо снижен...
ostroumov
Сб окт 13, 2007 9:53 am
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Поскольку даже красный профессор записался в оптимисты, показал фильмы сегодня (трудно было его поймать) нашему главному интервенционалисту (Jeff Popma) - и он сказал, что несомненно сделал бы АКШ. Он считает, что в стволе, скорей всего, есть интрамуральная гематома, и ствол сильно компрометирован....
ostroumov
Пт окт 12, 2007 8:01 pm
Форум: Кардиология
Тема: Загадка про перикард
Ответы: 129
Просмотры: 95223

Загадка про перикард

Уважаемый Михаил Викторович! Быть может я пропустил, сцинтиграфию-то пациенту делали?
Ваш ОЕН
ostroumov
Ср окт 10, 2007 8:22 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Я не смотрю каждый день КАГ, поэтому доверяю тому, что сказали ваши хирурги. Уважаемый Евгений Николаевич, Я им тоже доверяю - иногда. Но если их метод не позволяет уверенно определить степень обструкции (как в этом случае) - то тогда не доверяю, и не столько им лично, сколько методу (КАГ) в этой с...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 7:46 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Мне кажется, что хирургия была бы оправдана только при классических показаниях у б-х с аневризмами : сердечная недостаточность (операция на митральном клапане + операция на полости желудочка с программируемым изменением его геометрии), тромбоэмболия , желудочковые тахиаритмии. Строго говоря трансму...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 6:45 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

quote]Почему, Евгений Николаевич? Потому, что коронарные артерии открыты, а зоны сохранной перфузии где отсутствует motion велики. Ведь существуют еще и коллатерали не обязательно видимые при КАГ. Я не смотрю каждый день КАГ, поэтому доверяю тому, что сказали ваши хирурги. Главное, у больных не пер...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 6:36 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

4)Мне пока не ясно, почему жизнеспособный миокард находится именно в условиях ишемии, а не станнинга? Спасибо. Дорогой Дмитрий! Именно поэтому я и предлагаю подождать. Дифференцировать эти два состояния у нашей больной трудно. Однако, я склоняюсь к тому, что это как раз больше станнинг, чем непосре...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 6:35 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

4)Мне пока не ясно, почему жизнеспособный миокард находится именно в условиях ишемии, а не станнинга? Спасибо. Дорогой Дмитрий! Именно поэтому я и предлагаю подождать. Дифференцировать эти два состояния у нашей больной трудно. Однако, я склоняюсь к тому, что это как раз больше станнинг, чем непосре...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 5:52 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Есть достаточная (хоть и не лучшего качества) информация, что даже при отсутствии стенокардии, больные с выявленной жизнеспособностью миокарда после реваскуляризации имеют лучший прогноз, чем без нее. Это и увеличение продолжительности жизни, и меньшее количество неблагоприятных событий. Если у нее...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 4:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Есть достаточная (хоть и не лучшего качества) информация, что даже при отсутствии стенокардии, больные с выявленной жизнеспособностью миокарда после реваскуляризации имеют лучший прогноз, чем без нее. Это и увеличение продолжительности жизни, и меньшее количество неблагоприятных событий. Если у нее...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 7:28 am
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

Именно в этом утверждении хирургов и есть главный вопрос. Если это утверждение справедливо, то вообще ничего делать не надо. Если не справедливо (как я и полагаю), то надо делать АКШ. А вот если есть разница взглядов, и надо доказать, есть ли физиологическая значимость стенозов, вызванных отслойкой...
ostroumov
Ср окт 10, 2007 3:56 am
Форум: Кардиология
Тема: Случаи от dmblok'a (с РМС)
Ответы: 204
Просмотры: 153244

На forums.rusmedserv.com идет, как мне кажется, интересная дискуссия между Яной Сергеевной и проф. Остроумовым по поводу возможностей радионуклидной диагностики в этом случае. Может Вы, Михаил Викторович или еще желающие, посмотрите и выскажите свое мнение... Рад был бы поучаствовать, но мне кажетс...