Вальсальва

Попалась подробная обзорная статья по диагностике с-ма Марфана. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476478/#!po=30.0000 (фенотипические особенности, принцип "семи признаков", критерии Гент-1 и -2, мутации гена FBN1 и т.д.) Может, кому пригодится. И для педиатров (Kid-Short Marfan...

Пропустил вопрос Василия про дисплазию соединительной ткани. Спрашивал пациентку в этом направлении. Какой-то информации не получил, кроме того, что у нее с детства плохое зрение. А фенотипиические признаки были? Хотя если у пациенки была эктопия хрусталика, то фенотипические признаки уже не имеют ...

А чем объяснить все находки при ЭхоКГ? Я высказал своё скромное мнение только в отношении фистулы. И только как пример крайнего варианта консервативного подхода, исключительно для оживления дискуссии. Что же касается уже найденных на Эхо изменений в других участках, то я полностью с Вами согласен, ...

Поделитесь ссылкой на обзор, интересно почитать. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1443950618300295 По мнению авторов, Small-sized fistulae are usually asymptomatic and have an excellent prognosis if managed medically (C) Если следовать логике авторов дальше, то "...боли ломящ...

Спасибо, коллеги. Схемы (по гемодинамическому эффекту наличия разных вариантов фистул и по предлагаемой тактике ведения) взяты из свежего обзора (2018) по фистулам. А рекомендации по лечению - старые ASE 2009, новее ничего не нашел (и только для врожденных вариантов). В алгоритме нет маршрутизации ...

Коронарно-левожелудочковая фистула по объемной перегрузке/типу шунтирования похож на ОАП. ЛЖ выбрасывает больше, чем правый, потому как часть возвраается в левый минуя систему и ПЖ ( ну или правда как АН). Поэтому можно оценить объем шунтирования с помощью qp/qs так как методы использумые при АН не...

Интересно, а участок снижения деформации в области задней стенки совпадает с локализацией фистулы? "Струя начинается у среднего нижне-бокового сегмента у основания папиллярной мышцы." (Ц) Это где-то там? Если у пациента правый тип кровоснабжения, то задняя стенка ЛЖ должна кровоснабжаться...

Нужна доп информация по характеру ранения. Где шрам от входного отверстия (межреберье, линия)? Тогда можно предположить место ранения миокарда и направление раневого канала, и сопоставить его с направлением фистулы. Если направление предполагаемого раневого канала и направление фистулы примерно совп...

А еще есть европейский триал PROMISE, закончившийся в 2017, результаты которого представляет ESC. Примерно у 4 тысяч пациентов выполнялись и анатомические методы оценки коронаров (КТ коронарография с предшествовавшей оценкой кальциевого индекса), и функциональные нагрузочные тесты (в основном стрес...

IMHO, если китайцам удастся снизить цену девайса и "заточить" его под экспресс-диагностику, то он будет таким же полезным и вездесущим, как фонендоскоп.

Удивительно, но некоторые авторы считают, что есть надёжные способы отличить физиологическую гипертрофию ЛЖ от ГКМП у спортсменов. Начиная с "LV cavity size": "cut-off of 54 mm for LV cavity size had a sensitivity and specificity of 100% ( !) to help distinguish physiological LV hyper...

Молчат кардиологи... Придётся рисковать...
Тромб БПВ, тромб ОБВ. Была - кроссэктомия. Тактика - тромбэктомия, кава-фильтр.

Умеет же "Вальсальва" заставить рыться в литературе :) А литература пишет о каком-то малоизученном феномене "спиральной гипертрофии", которая поражает отдельные пучки мышечных волокон, ориентирована против часовой стрелки, и связана с повышенной частотой "внезапных событий&q...

И коронарный резерв?...

Семейный анамнез, лекарственный анамнез (допинг) и результаты ЭКГ известны? Площадь поверхности тела? заключение ЭКГ приводил выше: «признаки гипертрофии МЖП, правого желудочка?». Идём по алгоритму, приведенному Василием Алексеевичем. По ASE масса 177, индексированная – 98г\м2, но есть утолщение ст...