Вальсальва

Утром 23.04 пациентка переведена в кардиохирургический стационар, где ей должно было проводится одномоментное удаление опухоли малого таза, увеличенных парааортальных лимфоузлов, и замена аортального клапана. Именно на этом до последнего настаивало наше отделение. В итоге уже после перевода мы узнал...

На момент поступления в анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз 13,5 и СОЭ - 20 мм/ч. Повторяем МСКТ легких, находим ТЭЛА 16 баллов и постинфарктную пневмонию справа (все картинки будут позже). Расцениваем, как рецидив ТЭЛА на фоне адекватной антикоагулянтной терапии ( с момента диагностики тромбоза ...

При осмотре пациентка в сознании, адекватна. Кожные покровы бледные. Вес - 55 кг (что означало потею около 11 кг за последние 2 месяца). Температура тела в норме. В легких хрипы не выслушиваются. Сатурация - 94-95% при дыхании окружающим воздухом. Тоны сердца ритмичные, нежный диастолический шум в т...

Итак, женщина, 33 года. Поступила в отделение 13 апреля. Жалобы на момент поступления - одышка при небольшой физической нагрузке, боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (максимум - однократно - до 38 градусов) в течение недели. Из анамнеза выяснили, что 1...

Уважаемые коллеги, хочу поделиться не вполне обычным случаем. Сначала картинки, потом история. И потом еще много картинок. Сразу оговорюсь, что диагноза пока нет. Но баталии были немалые. Для меня же самое обидное то, что за спорами о диагнозе не смогли отстоять оптимальную для больной тактику. Опят...

Дискуссия на ФБ продолжилась. Пока получается, что, если брать цифры из бланка инвитро, то значение 37 уже указывает на возможность ПГА. В таком случае, частота ПГА куда больше,чем мы думаем... Из приведенной выше статьи: "ADRR appeared quite similar to ARR if the results were expressed in ng/L...

http://journals.sagepub.com/doi/full/10 ... 0313519487
Вроде должно работать теперь...

Если пересчитать показатели пациентки из данной темы, соотношение будет равно 67,5. Что подтверждает диагноз ПГА.

На фейсбуке уважаемый Антон Родионов выложил картинку, под которой не менее уважаемая Галина Сильвестрова инициировала очень интересное обсуждение. Результатом стал мой пост на ФБ, который я просто скопирую тут, поскольку информация мне кажется весьма актуальной для коллег различных специальностей. ...

Все-таки malpractice. Пациентка не ходила каждый раз к новому врачу, она честно выполняла рекомендации, пока врачи не начинали разводить руками. Калий определяли, видимо, автоматически, но почему-то не обращали внимания на результат. Даже ренин несколько раз определяли (со слов больной, он был низки...

Пишут, что приличная доля пациентов вообще имеет нормальные надпочечники на КТ, а подавляющее большинство обусловлены не альдостеромами, а идиопатической гиперплазией. У меня два пациента без клинических проявлений гипокалемии с диагнозом гиперальдостеронизма. Симптоматика развивается при снижении к...

Селективный забор делать не будем - пациентка в любом случае категорически против оперативного вмешательства. Быстрый скачок со 120 до 150 уже подходит под определение AKI. Поэтому не уверена, что в данной конкретной ситуации уровень креатинина корректно отражал СКФ. Небольшое постепенное нарастание...

Артемий, спасибо! Дозу верошпирона и подбирали без оглядки на креатинин, только по уровню калия. Уменьшили со 100 мг, так как калий превысил 5,5 ммоль/л. Играли дозами довольно долго. К сожалению, отказаться от других гипотензивных препаратов в данном случае вряд ли возможно. Думаю, что на сегодняшн...

Лечение. Я планировала начать терапию с дозы верошпирона 200 мг. Но случилось так, что больная ошиблась с дозировкой и вместо 200 принимала 400 мг верошпирона в течение первой недели, с последующим снижением дозы до 200, а затем до 100 мг. Тем не менее, нормализация уровня калия заняла несколько нед...

...