Вальсальва

Анамнез не очень ясен. Два дня болит? А какой тропонин? Нарастание болей в течение 12 часов до поступления, в течение 2х часов боли высокой интенсивности(вообще анамнез на фоне алкоголя с морфином тяжело было собрать - про боли высокой интенсивности я уже позже узнал ). Не стал дожидаться результат...

прошу прощения за качество ЭКГ

Мужчина 63 лет. В анамнезе АГ. В течение месяца снижение толерантности к физической нагрузке - из-за болей за грудиной. 2 дня лечился алкоголем алкоголем и вот результат. Объективно при поступлении состоянии тяжелое. Набухшие яремные вены. Сатурация 98%. Может лежать на низком изголовье. Боли морфин...

Карциноидный синдром? - онкопоиск (онкомаркеры).
Диф. диагноз:
1. ТЭЛА
2. Легочная гипертензия ввиду проблемы с левыми камерами сердца.
3. С учетом лихорадки - настороженность по поводу эндокардита

Ишемическая кардиомиопатия? На сколько мне известно данный диагноз ставится после КАГ или МСКТ КАГ.

ХОБЛ и патология левых камер сердца в данном случае это 2 разных заболевания. Хотелось бы узнать по подробнее анамнез (на счет коронарной болезни сердца, имелось ли злоупотребление алкоголем). Клинический осмотр (интересная аускультативная картина легких, есть ли отеки нижних конечностей). В линии? ...

В 2014 году в моей начинающей практике был интересный случай. У мужчины 75 лет возникла внезапно одышка при физической назрузке (копал колодец - опирался череном лопаты об грудь). Всю ночь он не спал, находился в положении ортопноэ. На следующий день вызвал СМП - с диагнозом ОКС был доставлен в стац...

Не нравится наличие воздуха в проекции сердца - не особо похож на желудок. Пневмоперикард - тоже мало данных. Осмелюсь предположить - ГПОД?

В этом году в период эпидемии гриппа действительно много было тяжелых больных, однако осельтамавир (точнее его дженерик Номидес) творил чудеса. Особенно тяжело протекала болезнь у лиц, которые с первых дней самостоятельно лечились цефтриаксоном. Осельтамивир назначали после проведения экспресс-тест...

В этом году в период эпидемии гриппа действительно много было тяжелых больных, однако осельтамавир (точнее его дженерик Номидес) творил чудеса. Особенно тяжело протекала болезнь у лиц, которые с первых дней самостоятельно лечились цефтриаксоном.

Фибрилляция предсердий один из критериев диагностики - это продолжительность более 30 секунд. А когда короткие пробежки до 30 секунд я описываю как НЖТ или ускоренный наджелудочковый ритм в зависимости от частоты. В вашем случае у пациента нет убедительных данных за ФП , значит пока антикоагулянты н...

Пациентка с момента поступления к вам получала антикоагулянты (НПОАК, НФГ и НМГ)? По поводу шкал - лично я им абсолютно не доверяю, скорее для меня они являются ориентиром, а не догмой. Пример на сколько мне известно ожирение тоже является фактором риска тромбообразования ЛП - а шкалы их не учитываю...

А какое ее "адаптированное" АД? Просто когда АД менее 90/60 мм.рт.ст.- можно расценить как нестабильную гемодинамику и сразу провести электровардиоверсию! Уважаемый Дато, я бы на вашем месте вероятнее всего провел бы пациентке электрокардиоверсию. У пациентки нет данных за СССУ, а отсутств...

Молодец Дато. Сумел поставить правильный диагноз и отстоять свое мнение. Так держать

А с какой целью сотагексал? Скиньте пленку ЭКГ, какой интервал PQ? на мой взгляд триметазидин и ранолазин с жалобами на одышку могут привести к "исцелению" :) с их доказательной базой. Можно заменить сотагексал на бета блокер, попробовать добавить эплеренон. Не плохо бы сделать спирографию...