Вальсальва

Артемий, честно говоря, ожидал этот комментарий. Кардиологи часто приводят исследования как ОАТ, так и ТОАТ как доказательства отсутствия преимущества реканализации окклюзии. Но во первых, эти иследования к хроническим окклюзиям отношения не имеют, так как хронические окклюзии по определению считают...

Немецкая тактика наиболее целесообразна и соответствует всем гайдлайнсам. А вот открывать СТО ПКА вторым этапом после лечения ОКС также целесообразна. Я голосовал "ЗА" поскольку существует гипотеза «ОТКРЫТОЙ АРТЕРИИ» (НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА В ЗОНЕ ОККЛЮЗИИ), которая предполагает,...

Артемий спасибо! даю развернутый комментарий: I случай: у пациентки выраженный т.н. "угловой" стеноз с резким изгибом артерии на месте стеноза - около 50 град. После имплантации короткого DES, отмечается нарушение геометрии на месте стентирования - увеличение угла вдвое - до 100 град, но т...

Артемий, спасибо за помощь! но я вижу, что комменты к рисункам не полностью отражены, как перепостить так, чтобы их видеть полностью?

Хотел бы привести два клинических примера, которые показывают все "за"и "против" биорастворимых стентов. Дальше судите сами.

биорастворимые стенты - тупиковая тема. Abbott их разрабатывает уже более 15 лет, затрачены масса денег и как-то надо было вывести на рынок. Взяли паровозом Serruys, который предложил наукообразную концепцию Vascular restoration therapy, имея в виду сохранение эндотелиальной функции, вазомоторики и ...

Игорь, ну если государство не в состоянии потратить больше чем $500 на человека, то тем более часть забот она должна уступить частному страховому бизнесу. Кстати, как Ваше мнение насчет эффективности работы двух крупных страховых компании в Америке? Как Вы думайте, за счет чего Канада, UK и Германия...

Артемий, нет конечно, я приводил данные о работе страховых компаний и о ненужных процедурах в Америке. Что касается работы страховых компаний. Конечно же они неидеальны, особенно в части работы их экспертов. Но мне кажется они более объективны в оценке результатов лечения, поскольку судя по тем же п...

Как обычно, декларации пишут ЛЮДИ НЕДОВОЛЬНЫЕ. Недовольные чем-то или кем-то. Ранее две известные недовольные персоны написали «коммунистический манифест» (или декларацию, если нравиться). Еще раньше недовольные Британией люди написали «декларацию о независимости штатов . . .». Заметьте, даже назван...

Вопрос не в персоналиях. если система остается неизменной, такие случай будут повторяться, несмотря на смену отдельных интервенционистов, что подтверждает и тот факт, что год назад обсуждался примерно аналогичный случаи. А система - это а) отсутствие какой-либо логической схемы лицензирования и пери...

Разумеется Андрей. Более того, ИКУЗ в купе с FFR или CFR могли бы создать обоснованную базу для целенаправленного стентирования: например, подтвердить или исключить значимость стеноза в ПМЖА, определить "точки укладки" стента в ПКА - начальную и конечную, точный диаметр, оценить кровоток и...

абсолютно согласен. наиболее оптимальный способ реваскуляризации - один стент в ПКА +ОМТ. Если стенокардия будет продолжаться, рассмотреть вопрос о стентировании ИМ в ЛКА (что, я уверен, не будет нужно после стента в ПКА+ОМТ). Но вот что было сделано. При этом, процедура была сделана в два (?) этапа...

принимаемая терапия (прямо из выписки перед вмешательством): 1. плавикс 75 мг1Х в сутки, 2. аспирин-кардио 100мг в сутки, 3. конкор 2,5мг в сутки, 4. липримар 10мг в сутки, 5. козаар 50мг вечером. на этом фоне АД - 120/75, ЧСС - 57 в мин, ХС общ - 4,72 ммоль/л, ЛПВП - 1,18ммоль/л, ЛПНП - 2,53ммоль/л...

да, согласен, в ПМЖА стеноз не выражен, но я указал, поскольку он сыграл решающую роль в определении тактики реваскуляризации, но об этом позже. Хотел бы получить другие мнения, и не только технические как и где ставить стенты, но и что делать с пациенткой в плане реваскуляризации. Может быть вообще...

я абсолютный противник обсуждения клинических случаев, выполненных коллегами в других катлабах, поскольку считаю, что единственное правильное решение то, что принимает оперирующий интервенционный кардиолог находясь у стола. Другое дело, как он это решение принимает, сответуется он или нет с другими,...