Вальсальва

Причины снижения могут быть разные, не только внутри и межжелудочковая асинхрония. Думаю от Вас ждут констатацию, а также оценку тяжести и генеза трикуспдальной недостаточности

На вскидку: Снижение ФВ (умеренное) по представленному есть. На электроде, проходящем через точку кооптации створок ТК, возможно что-то и есть, но это не очевидно, может это пролабирование сегмента септальной (?) створки. На левое предсердие проецируется резко расширенный коронарный синус, в котором...

Спасибо! Так я и думал)). По короткой оси отследить такой ход, да и вывести хорошо оба устья удается не у всех, мы стараемся обнаружить интрамуральный ход- это очень важно при некоторых операциях при ВПС -конотрункуса (ТМС, ДОС и другие пороки конотрункуса). Может это гиперболизированная проблема? ...

у других такой картинки получить не удается. Или важен факт наложения на аорту? Да, трубчатая структура более явно должна "накладываться" на аорту в обычном четырехкамереном сечении, а не только проецироваться в борозде АВ клапана. Да и по короткой оси надо попытаться её проследить ретроа...

RAC признака на представленном я не вижу

Мы написали в реокмендациях СтрессЭхоКГ, посмотрим, прислушается ли кардиолог

Коллеги, спасибо всем большое

Новый - старый GE Optima 660, 128\64 среза, уже два года

Мы порекомендовали пациенту сделать КТ коронарографию и он её выполнил у нас Ниже - два варианта объемной реконструкции (VRT), проекция максимальной интенсивности толстого среза (MIP), и криволинейная реконструкция хода огибающей артерии. Огибающая отходит от правого коронарного синуса (почти общим ...

Aleksandr писал(а): ↑

Пн дек 19, 2022 2:49 pm

А устья коронарных артерий Вы не попытались рассмотреть?

Пытался...

Нужно доказать аномалию) КТ или МРТ, .. Да, надо бы доказать. А то тут во взаимно перпендикулярных плоскостях картинка схожая, хотя, в одной плоскости должны быть параллельные линии, а в перпендикулярной к ней кружочек или овальчик. Плоскость среза все время "скользит" при сокращении, да ...

sokolov166 писал(а): ↑

Пн дек 19, 2022 2:52 am

Спасибо!!
Очень интересная демонстрация. А на ЭКГ есть изменения? При нагрузке что?

ЭКГ в покое - норма.
При холтеровском мониторировании - эпизоды "изменений ST по типу ранней реполяризации".
Стресс тесты не делали (нужно?)

И что делать дальше?

да, конечно

Молодой человек 19 лет, спортивный, хорошо переносит физическую нагрузку, но периодически жалуется на на "стеснение в груди" и "перебои в сердце". ЭКГ без особенностей. Фрагменты ЭхоКГ ниже.
Есть ли проблемы? Что порекомендуете делать дальше?